右胸口疼建議掛心血管內(nèi)科、呼吸內(nèi)科、胸外科、消化內(nèi)科或急診科。右胸口疼可能與心臟疾病、呼吸系統(tǒng)疾病、胸壁病變、消化系統(tǒng)疾病或急性外傷有關。
右胸口疼若伴隨心悸、胸悶或向左肩放射,可能與心絞痛、心肌梗死等心臟疾病有關。心血管內(nèi)科可通過心電圖、心肌酶譜等檢查評估心臟功能。典型心絞痛表現(xiàn)為活動后胸骨后壓榨性疼痛,休息或含服硝酸甘油可緩解。急性心肌梗死需緊急處理,避免延誤治療導致心肌壞死。
咳嗽、發(fā)熱伴右胸口疼可能提示肺炎、胸膜炎或氣胸等呼吸系統(tǒng)疾病。呼吸內(nèi)科會進行胸部X線或CT檢查。肺炎多由細菌感染引起,表現(xiàn)為咳嗽咳痰和肺部濕啰音。自發(fā)性氣胸多見于瘦高體型青年,突發(fā)胸痛伴呼吸困難需立即就診。
局部壓痛明顯的右胸口疼可能與肋骨骨折、肋軟骨炎等胸壁病變相關。胸外科通過觸診和影像學檢查明確診斷。肋骨骨折常有外傷史,深呼吸時疼痛加劇。肋軟骨炎好發(fā)于第2-4肋軟骨交界處,按壓時疼痛明顯但無紅腫。
飯后加重的右胸口疼需考慮反流性食管炎、膽囊炎等消化系統(tǒng)疾病。消化內(nèi)科可能建議胃鏡或腹部超聲檢查。反流性食管炎表現(xiàn)為燒心感和反酸,臥位時癥狀加重。膽囊炎疼痛多位于右上腹,可向右肩背部放射。
突發(fā)劇烈右胸口疼伴冷汗、血壓下降時,應立即掛急診科排除主動脈夾層、肺栓塞等危重癥。急診科會啟動綠色通道進行增強CT等快速檢查。主動脈夾層呈撕裂樣疼痛,雙上肢血壓差異明顯。肺栓塞常有下肢靜脈血栓史,表現(xiàn)為呼吸困難和咯血。
出現(xiàn)右胸口疼時應注意記錄疼痛性質、持續(xù)時間及誘發(fā)因素,避免劇烈運動加重病情。保持情緒穩(wěn)定,戒煙限酒,低鹽低脂飲食。若疼痛持續(xù)不緩解或伴隨意識改變、呼吸困難等癥狀,須立即就醫(yī)。日常可進行適度有氧運動增強心肺功能,但運動中出現(xiàn)胸痛應立即停止活動并及時就診。
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