肝癌中晚期患者通常不建議手術(shù),此時腫瘤可能已發(fā)生擴散或侵犯血管,手術(shù)風(fēng)險較高且難以徹底切除。主要治療方式有介入治療、靶向藥物治療、免疫治療、放射治療和支持治療。
肝癌中晚期患者腫瘤體積較大或已出現(xiàn)肝內(nèi)轉(zhuǎn)移時,手術(shù)切除可能導(dǎo)致剩余肝組織功能不足。腫瘤侵犯門靜脈或肝靜脈等大血管時,術(shù)中出血風(fēng)險顯著增加,且術(shù)后復(fù)發(fā)概率較高。部分患者存在肝硬化基礎(chǔ),肝功能儲備較差,難以耐受大型肝臟手術(shù)。
少數(shù)局部進展期肝癌若未發(fā)生遠處轉(zhuǎn)移,經(jīng)多學(xué)科團隊評估后可能考慮轉(zhuǎn)化治療。轉(zhuǎn)化治療通過靶向藥物或介入治療縮小腫瘤后,部分患者可獲得手術(shù)機會。肝移植在中晚期肝癌中適用性極低,需嚴格符合米蘭標準且無血管侵犯。
肝癌中晚期患者應(yīng)定期監(jiān)測肝功能指標和腫瘤標志物,保持低脂高蛋白飲食,適量補充支鏈氨基酸。避免攝入霉變食物和酒精,保證充足睡眠,可進行散步等低強度運動。出現(xiàn)腹痛加重、黃疸或腹水時應(yīng)及時就醫(yī)調(diào)整治療方案,疼痛明顯時可遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)痛藥物。
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