骨癌疼痛通常需遵循階梯用藥原則，常用藥物包括非甾體抗炎藥、弱阿片類藥物、強(qiáng)阿片類藥物及輔助鎮(zhèn)痛藥。主要用藥方案有對(duì)乙酰氨基酚片、布洛芬緩釋膠囊、曲馬多緩釋片、鹽酸羥考酮緩釋片、加巴噴丁膠囊等，需嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整劑量和種類。
1、非甾體抗炎藥
對(duì)乙酰氨基酚片和布洛芬緩釋膠囊適用于輕度骨癌疼痛，通過(guò)抑制前列腺素合成減輕炎癥反應(yīng)。這類藥物可能引起胃腸黏膜損傷，長(zhǎng)期使用需配合胃黏膜保護(hù)劑。腎功能不全患者應(yīng)避免大劑量使用，服藥期間需監(jiān)測(cè)肝腎功能。
2、弱阿片類藥物
曲馬多緩釋片用于中度疼痛控制，通過(guò)雙重機(jī)制作用于μ阿片受體和抑制去甲腎上腺素重?cái)z取?？赡艹霈F(xiàn)惡心、便秘等不良反應(yīng)，建議從小劑量開(kāi)始逐步滴定。與5-羥色胺能藥物聯(lián)用可能增加癲癇發(fā)作風(fēng)險(xiǎn)。
3、強(qiáng)阿片類藥物
鹽酸羥考酮緩釋片針對(duì)重度持續(xù)性疼痛，通過(guò)中樞神經(jīng)系統(tǒng)阿片受體發(fā)揮鎮(zhèn)痛作用。需按時(shí)給藥而非按需使用以維持血藥濃度穩(wěn)定。常見(jiàn)不良反應(yīng)包括呼吸抑制、嗜睡，老年患者需謹(jǐn)慎調(diào)整劑量。
4、輔助鎮(zhèn)痛藥
加巴噴丁膠囊用于神經(jīng)病理性疼痛的輔助治療，通過(guò)調(diào)節(jié)鈣通道減少異常放電。起始劑量通常為每日300毫克，逐步遞增至有效劑量。可能出現(xiàn)頭暈、外周水腫，與阿片類藥物聯(lián)用可增強(qiáng)鎮(zhèn)痛效果。
5、個(gè)體化用藥
需根據(jù)疼痛程度、病理類型及患者耐受性制定方案。爆發(fā)痛可備用即釋型嗎啡片，骨轉(zhuǎn)移患者可聯(lián)合雙膦酸鹽類藥物。定期評(píng)估疼痛評(píng)分和藥物不良反應(yīng)，必要時(shí)進(jìn)行多學(xué)科會(huì)診調(diào)整方案。
骨癌疼痛管理需結(jié)合藥物與非藥物干預(yù)，保持適度活動(dòng)有助于維持骨密度。飲食應(yīng)保證充足鈣質(zhì)和維生素D攝入，避免高鹽高脂食物影響藥物代謝。疼痛加重或出現(xiàn)新發(fā)癥狀時(shí)須及時(shí)復(fù)診，禁止自行增減藥物劑量。心理支持對(duì)改善疼痛感知具有積極作用，可配合放松訓(xùn)練等行為療法。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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