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垂體瘤手術有哪些并發(fā)癥

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垂體瘤手術可能出現(xiàn)腦脊液漏、尿崩癥、垂體功能減退、視力障礙、顱內感染等并發(fā)癥。手術方式主要分為經(jīng)鼻蝶竇入路和開顱手術兩種,并發(fā)癥風險與腫瘤大小、位置及術式選擇有關。

腦脊液漏多因術中硬腦膜破損導致,表現(xiàn)為術后鼻腔持續(xù)流出清亮液體,需臥床休息并使用抗生素預防感染,嚴重時需二次手術修補。尿崩癥由下丘腦或垂體柄損傷引發(fā),患者出現(xiàn)多尿、煩渴,需監(jiān)測尿量并短期使用去氨加壓素片控制癥狀。垂體功能減退與腺垂體損傷相關,可能需長期補充糖皮質激素、甲狀腺激素或性激素。視力障礙常因視神經(jīng)受壓或術中牽拉造成,多數(shù)可逐漸恢復,少數(shù)需神經(jīng)營養(yǎng)藥物治療。顱內感染發(fā)生率較低,但可能引發(fā)高熱、頭痛,需通過腰椎穿刺確診并靜脈輸注抗生素。

經(jīng)鼻蝶竇入路更易發(fā)生腦脊液漏和鼻竇炎,而開顱手術可能增加腦組織損傷風險。巨大侵襲性腫瘤或復發(fā)手術并發(fā)癥概率更高。術后激素水平監(jiān)測和影像學復查對早期識別并發(fā)癥至關重要。部分患者可能出現(xiàn)暫時性電解質紊亂或精神癥狀,通常1-2周內緩解。罕見情況下可發(fā)生頸內動脈損傷導致大出血,需立即介入處理。

術后應保持鼻腔清潔避免用力擤鼻,遵醫(yī)囑定期復查垂體激素和視力視野。日常注意記錄24小時尿量及口渴程度,出現(xiàn)持續(xù)頭痛、發(fā)熱或視力變化需及時就診。飲食需保證充足蛋白質和維生素攝入,避免高鹽食物加重尿崩癥狀。恢復期避免劇烈運動和重體力勞動,睡眠時抬高床頭30度有助于降低顱內壓。長期垂體功能減退患者需隨身攜帶醫(yī)療警示卡,并學會識別腎上腺危象等緊急情況。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診
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