肉毒素中毒需立即就醫(yī)并采取抗毒素治療。主要處理方式有清除毒素、使用抗毒素血清、呼吸支持、對癥治療及預(yù)防并發(fā)癥。
1、清除毒素
早期可通過洗胃或灌腸減少胃腸道殘留毒素吸收，皮膚接觸者需徹底沖洗污染部位。食用可疑食物后6小時內(nèi)催吐可能有效，但意識障礙者禁用。
2、抗毒素血清
馬源肉毒抗毒素是特異性治療藥物，需盡早使用以中和游離毒素。用藥前需做皮試，過敏者需脫敏處理。國內(nèi)常用精制肉毒抗毒素注射劑。
3、呼吸支持
約20%患者會出現(xiàn)呼吸肌麻痹，需監(jiān)測血氧飽和度。一旦發(fā)生呼吸衰竭應(yīng)立即氣管插管，必要時行機(jī)械通氣，維持氧合指數(shù)大于300mmHg。
4、對癥治療
針對吞咽困難可鼻飼營養(yǎng)支持，便秘者使用乳果糖口服溶液。眼瞼下垂可用溴吡斯的明片改善癥狀，心動過緩需阿托品注射液靜脈推注。
5、預(yù)防并發(fā)癥
長期臥床者需低分子肝素鈣注射液預(yù)防靜脈血栓，每2小時翻身防壓瘡?；謴?fù)期進(jìn)行吞咽功能訓(xùn)練，可使用甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)。
患者出院后應(yīng)繼續(xù)康復(fù)訓(xùn)練3-6個月，避免進(jìn)食自制發(fā)酵食品。家庭成員需學(xué)習(xí)海姆立克急救法，家中常備肉毒中毒科普資料。定期復(fù)查肌電圖評估神經(jīng)恢復(fù)情況，接觸毒素的職業(yè)人群應(yīng)接種類毒素疫苗?；謴?fù)期間飲食選擇易消化的食物如米粥、蒸蛋，逐步增加蛋白質(zhì)攝入。保持環(huán)境溫度25℃左右，避免受涼導(dǎo)致癥狀加重。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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