顱內(nèi)動(dòng)脈瘤栓塞術(shù)風(fēng)險(xiǎn)程度因人而異,多數(shù)情況下手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)可控,少數(shù)可能發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥。該手術(shù)主要用于預(yù)防動(dòng)脈瘤破裂引起的腦出血,風(fēng)險(xiǎn)與動(dòng)脈瘤位置、大小及患者基礎(chǔ)疾病相關(guān)。
顱內(nèi)動(dòng)脈瘤栓塞術(shù)通過微創(chuàng)方式將彈簧圈等材料填入動(dòng)脈瘤內(nèi),促進(jìn)血栓形成以隔絕血流。手術(shù)創(chuàng)傷小且恢復(fù)快,常見風(fēng)險(xiǎn)包括術(shù)中血管痙攣、導(dǎo)絲穿孔或彈簧圈移位,術(shù)后可能出現(xiàn)穿刺部位血腫、輕微頭痛或低熱,通常短期內(nèi)可緩解。高齡、高血壓或動(dòng)脈瘤形態(tài)不規(guī)則的患者,術(shù)中腦血管痙攣或血栓脫落風(fēng)險(xiǎn)略高,術(shù)后需密切監(jiān)測(cè)神經(jīng)功能變化。動(dòng)脈瘤位于后循環(huán)或體積較大時(shí),操作難度增加可能導(dǎo)致不完全栓塞,需結(jié)合開顱夾閉術(shù)等補(bǔ)充治療。
極少數(shù)情況下可能發(fā)生術(shù)中動(dòng)脈瘤破裂、大面積腦梗死或術(shù)后感染,與血管條件差或合并凝血功能障礙有關(guān)。若栓塞材料移位至正常血管可能引發(fā)遠(yuǎn)端栓塞,需緊急處理。既往有腦卒中史或多發(fā)性動(dòng)脈瘤患者,術(shù)后新發(fā)腦出血或再通概率略高于普通人群,需長(zhǎng)期隨訪影像學(xué)檢查。
術(shù)后應(yīng)保持穿刺部位清潔干燥,避免劇烈活動(dòng)或用力排便導(dǎo)致腹壓驟增。遵醫(yī)囑服用抗血小板藥物預(yù)防血栓,定期復(fù)查腦血管造影評(píng)估栓塞效果。出現(xiàn)持續(xù)頭痛、嘔吐或肢體無力等癥狀時(shí)需立即就醫(yī)。日??刂蒲獕貉牵錈熛蘧?,低鹽低脂飲食有助于降低血管壓力。建議術(shù)后3個(gè)月內(nèi)避免高空作業(yè)或駕駛,康復(fù)期可進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)促進(jìn)血液循環(huán)。
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