子宮肌瘤切除手術是否影響生育需根據(jù)肌瘤位置、手術方式及個體恢復情況綜合判斷。漿膜下肌瘤切除通常不影響生育功能,黏膜下或肌壁間肌瘤手術可能對子宮內(nèi)膜或子宮肌層造成損傷,需術后評估。
漿膜下肌瘤生長在子宮外層,手術切除時對子宮腔結(jié)構(gòu)干擾較小,術后妊娠概率與正常人群接近。術后3-6個月子宮創(chuàng)面愈合后即可備孕,但需通過超聲檢查確認子宮漿膜層完整性。這類手術多采用腹腔鏡微創(chuàng)方式,具有創(chuàng)傷小、恢復快的優(yōu)勢,術后粘連概率較低。
黏膜下肌瘤切除可能損傷子宮內(nèi)膜基底層,導致宮腔粘連或內(nèi)膜容受性下降。宮腔鏡電切術中使用冷刀技術可減少熱損傷,術后需放置宮內(nèi)球囊支架預防粘連。肌壁間肌瘤挖除術若穿透宮腔,術后需避孕12個月以上等待子宮肌層修復,妊娠中晚期存在子宮破裂風險。對于有生育需求者,術前應優(yōu)先考慮聚焦超聲消融等無創(chuàng)治療。
建議術后定期復查三維超聲評估子宮形態(tài),備孕前進行宮腔鏡檢查。妊娠后需加強產(chǎn)檢頻率,重點關注胎盤附著位置及子宮瘢痕厚度。保持均衡飲食補充鐵劑和維生素E,避免劇烈運動減少子宮壓力。術后1年內(nèi)未孕應盡早就醫(yī)進行生育力評估。
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