產(chǎn)后抑郁癥高發(fā)人群主要包括有抑郁病史、缺乏社會支持、孕期并發(fā)癥、性格敏感或完美主義傾向、意外妊娠的女性。
既往有抑郁癥或焦慮癥病史的女性,產(chǎn)后激素水平劇烈變化可能誘發(fā)情緒障礙復發(fā)。這類人群需在孕早期開始心理評估,必要時遵醫(yī)囑使用舍曲林片、氟西汀膠囊等抗抑郁藥物預防。
配偶長期缺席、家庭矛盾突出或獨居產(chǎn)婦,因育兒壓力集中易產(chǎn)生無助感。建議通過社區(qū)母嬰互助小組、線上心理咨詢等途徑建立支持網(wǎng)絡。
妊娠期糖尿病、子癇前期等疾病導致的身體不適可能延續(xù)至產(chǎn)后,合并睡眠剝奪會加重情緒波動。需監(jiān)測甲狀腺功能,必要時補充左甲狀腺素鈉片調(diào)節(jié)代謝。
對自我要求過高或情緒調(diào)節(jié)能力較弱的女性,面對育兒挫折時更易陷入自責。認知行為療法配合正念訓練能改善這種心理模式。
非計劃內(nèi)懷孕的女性可能因生活節(jié)奏被打亂產(chǎn)生抗拒心理。產(chǎn)前教育中需加強生育意愿疏導,必要時使用草酸艾司西酞普蘭片緩解焦慮癥狀。
產(chǎn)后抑郁癥的預防需從孕期開始構建多維防護體系,定期進行愛丁堡產(chǎn)后抑郁量表篩查,保證每日7-9小時分段睡眠,增加三文魚、核桃等富含ω-3脂肪酸食物的攝入,每天進行30分鐘散步等低強度運動,配偶應主動承擔夜間哺乳外的育兒事務,發(fā)現(xiàn)持續(xù)兩周以上的情緒低落、興趣減退需及時至精神心理科就診。
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