不孕不育檢查項(xiàng)目主要有激素水平檢測、精液分析、輸卵管通暢性檢查、超聲監(jiān)測排卵、宮腔鏡檢查等。需根據(jù)個(gè)體情況由醫(yī)生制定針對(duì)性檢查方案。
通過抽血檢查促卵泡激素、黃體生成素、雌激素等生殖激素水平,評(píng)估卵巢功能和排卵情況。多囊卵巢綜合征患者可能出現(xiàn)促黃體生成素與促卵泡激素比值異常,高泌乳素血癥患者需檢測催乳素水平。
檢查精液量、精子濃度、活力及形態(tài)等指標(biāo)。少精癥患者精子濃度低于1500萬/毫升,弱精癥患者前向運(yùn)動(dòng)精子比例低于32%,畸形精子癥患者正常形態(tài)精子少于4%。需禁欲2-7天后采集標(biāo)本。
采用子宮輸卵管造影或超聲造影評(píng)估輸卵管是否通暢。造影劑推注阻力大提示可能存在輸卵管阻塞,造影劑盆腔彌散不良需警惕輸卵管積水。檢查需在月經(jīng)干凈后3-7天進(jìn)行。
經(jīng)陰道超聲動(dòng)態(tài)觀察卵泡發(fā)育情況,測量子宮內(nèi)膜厚度。成熟卵泡直徑達(dá)18-25毫米時(shí)提示即將排卵,子宮內(nèi)膜厚度不足8毫米可能影響胚胎著床。通常從月經(jīng)第10天開始監(jiān)測。
直視下觀察宮腔形態(tài)及內(nèi)膜狀況,可發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤、宮腔粘連、子宮內(nèi)膜息肉等病變。檢查時(shí)可能同時(shí)進(jìn)行輸卵管通液試驗(yàn),麻醉方式可選擇靜脈麻醉或局部麻醉。
建議夫妻雙方同時(shí)就診檢查,男性精液檢查前應(yīng)避免熬夜、蒸桑拿等影響精子質(zhì)量的行為。女性需記錄至少3個(gè)月經(jīng)周期的基礎(chǔ)體溫變化,檢查前1周避免陰道用藥和性生活。保持規(guī)律作息,適當(dāng)補(bǔ)充維生素E和葉酸,控制體重在正常范圍有助于改善生殖功能。若發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時(shí)在生殖醫(yī)學(xué)科進(jìn)行系統(tǒng)評(píng)估。
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