大便出血總是可通過(guò)調(diào)整飲食、保持肛周清潔、藥物治療、內(nèi)鏡下止血、手術(shù)治療等方式改善。大便出血通常由痔瘡、肛裂、腸息肉、潰瘍性結(jié)腸炎、結(jié)直腸癌等原因引起。
增加膳食纖維攝入有助于軟化糞便,減少排便時(shí)對(duì)肛門的刺激??蛇m量食用西藍(lán)花、燕麥、火龍果等富含膳食纖維的食物,每日飲水量保持在1500-2000毫升。避免辛辣刺激食物及酒精攝入,以免加重腸道黏膜充血。
排便后建議用溫水清洗肛門,避免使用粗糙紙巾擦拭??擅咳者M(jìn)行10-15分鐘溫水坐浴,水溫控制在40℃左右,有助于緩解肛周靜脈曲張和局部炎癥。穿著寬松透氣的棉質(zhì)內(nèi)褲,減少局部摩擦。
痔瘡或肛裂引起出血可遵醫(yī)囑使用復(fù)方角菜酸酯栓、馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏、地奧司明片等藥物。潰瘍性結(jié)腸炎需使用美沙拉嗪腸溶片、潑尼松龍片、益生菌制劑控制炎癥。用藥期間需觀察是否出現(xiàn)皮疹、腹痛等不良反應(yīng)。
腸息肉或消化道潰瘍導(dǎo)致的出血,可通過(guò)結(jié)腸鏡進(jìn)行電凝止血、鈦夾封閉或息肉切除術(shù)。術(shù)前需完成凝血功能檢查和腸道準(zhǔn)備,術(shù)后24小時(shí)內(nèi)禁食,逐步過(guò)渡到流質(zhì)飲食。
反復(fù)大量出血或疑似惡性腫瘤時(shí),可能需行痔切除術(shù)、肛裂切除術(shù)或腸段切除術(shù)。術(shù)后需保持傷口干燥,定期換藥,避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致創(chuàng)面撕裂。病理檢查可明確出血性質(zhì)。
長(zhǎng)期大便出血者應(yīng)記錄出血頻率、顏色及伴隨癥狀,避免久坐久站。建議每年進(jìn)行糞便隱血試驗(yàn)或腸鏡檢查,40歲以上人群可每2-3年篩查一次結(jié)直腸癌。突發(fā)劇烈腹痛、頭暈或出血量增大時(shí)需立即就醫(yī)。日常可練習(xí)提肛運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)盆底肌功能,每次收縮維持5-10秒,每日重復(fù)進(jìn)行30-50次。
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