腎炎的診斷方法主要有尿常規(guī)檢查、血液檢查、影像學(xué)檢查、腎活檢和腎功能評(píng)估。腎炎可能由感染、免疫異常、藥物損傷等因素引起,通常表現(xiàn)為血尿、蛋白尿、水腫等癥狀。建議及時(shí)就醫(yī),在醫(yī)生指導(dǎo)下完善相關(guān)檢查。
尿常規(guī)檢查是診斷腎炎的基礎(chǔ)項(xiàng)目,通過檢測(cè)尿液中的紅細(xì)胞、白細(xì)胞、蛋白質(zhì)等指標(biāo)判斷腎臟損傷程度。急性腎炎患者尿液中可能出現(xiàn)大量紅細(xì)胞和管型,慢性腎炎則以持續(xù)性蛋白尿?yàn)樘卣鳌z查前需清潔會(huì)陰,留取中段尿以提高準(zhǔn)確性。若結(jié)果異常,需結(jié)合其他檢查進(jìn)一步明確病因。
血液檢查包括血肌酐、尿素氮、電解質(zhì)等指標(biāo),可評(píng)估腎功能狀態(tài)。免疫學(xué)檢查如抗核抗體、補(bǔ)體C3水平檢測(cè)有助于鑒別自身免疫性腎炎。急性期可能出現(xiàn)血沉加快、C反應(yīng)蛋白升高等炎癥表現(xiàn)。檢查需空腹8-12小時(shí),避免劇烈運(yùn)動(dòng)影響結(jié)果。
腎臟超聲能觀察腎臟大小、結(jié)構(gòu)及血流情況,慢性腎炎晚期可能出現(xiàn)腎臟萎縮。CT或MRI適用于排查結(jié)石、腫瘤等繼發(fā)性病因。靜脈腎盂造影可顯示尿路形態(tài),但需注意造影劑腎損傷風(fēng)險(xiǎn)。檢查前需遵醫(yī)囑禁食或飲水準(zhǔn)備。
腎活檢是確診腎炎類型的金標(biāo)準(zhǔn),通過穿刺獲取腎組織進(jìn)行病理分析??擅鞔_微小病變型、膜性腎病等具體分型,指導(dǎo)治療方案制定。適用于病因不明、病情進(jìn)展迅速或治療效果不佳者。術(shù)后需臥床24小時(shí)監(jiān)測(cè)出血情況。
腎小球?yàn)V過率測(cè)定能量化腎功能,分期標(biāo)準(zhǔn)有助于判斷病情嚴(yán)重程度。放射性核素腎圖可動(dòng)態(tài)觀察腎臟排泄功能。慢性腎臟病分期依據(jù)GFR數(shù)值從1-5期,不同階段治療重點(diǎn)各異。評(píng)估結(jié)果需結(jié)合臨床表現(xiàn)綜合解讀。
確診腎炎后應(yīng)限制鈉鹽攝入,每日控制在3-5克以內(nèi),避免加重水腫。優(yōu)質(zhì)蛋白選擇雞蛋、魚肉等,每日攝入量按0.6-0.8克/公斤體重計(jì)算。注意監(jiān)測(cè)血壓,保持規(guī)律作息,避免勞累和感染。定期復(fù)查尿常規(guī)、腎功能等指標(biāo),遵醫(yī)囑調(diào)整用藥方案。出現(xiàn)尿量減少、呼吸困難等急癥需立即就醫(yī)。
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