慢阻肺可通過戒煙、氧療、藥物治療、肺康復(fù)訓(xùn)練、手術(shù)治療等方式改善。慢阻肺通常由長期吸煙、空氣污染、職業(yè)粉塵接觸、遺傳因素、反復(fù)呼吸道感染等原因引起。
吸煙是導(dǎo)致慢阻肺的主要危險因素,煙草中的有害物質(zhì)會損傷氣道和肺泡。患者需徹底戒煙,避免接觸二手煙。戒煙后肺功能下降速度可減緩,咳嗽、咳痰等癥狀也會逐漸改善。必要時可尋求專業(yè)戒煙門診幫助,使用尼古丁替代療法輔助戒煙。
對于血氧飽和度低的患者,長期家庭氧療能提高生存率。一般建議每日吸氧15小時以上,氧流量控制在1-2升/分鐘。使用制氧機(jī)時需保持鼻腔濕潤,定期清洗消毒設(shè)備。外出時可攜帶便攜式氧氣瓶,避免劇烈運(yùn)動導(dǎo)致缺氧。
支氣管擴(kuò)張劑是基礎(chǔ)用藥,如沙丁胺醇?xì)忪F劑能快速緩解喘息,噻托溴銨粉吸入劑可長期控制癥狀。糖皮質(zhì)激素如布地奈德福莫特羅粉吸入劑適用于急性加重期。祛痰藥如乙酰半胱氨酸顆粒能稀釋痰液。使用吸入裝置需掌握正確方法,定期復(fù)查調(diào)整用藥方案。
通過腹式呼吸、縮唇呼吸等訓(xùn)練增強(qiáng)呼吸肌力量。步行、騎自行車等有氧運(yùn)動需循序漸進(jìn),以不引起明顯氣促為度。營養(yǎng)支持應(yīng)保證高蛋白飲食,維持理想體重。康復(fù)訓(xùn)練需每周堅持3-5次,持續(xù)改善運(yùn)動耐量。
對于局限性肺大皰患者,肺減容術(shù)可改善通氣功能。終末期患者可考慮肺移植,但需嚴(yán)格評估適應(yīng)癥。術(shù)后需長期使用免疫抑制劑,預(yù)防感染和排異反應(yīng)。所有治療都應(yīng)在呼吸科醫(yī)生指導(dǎo)下個體化選擇。
慢阻肺患者需注意防寒保暖,冬季接種流感疫苗和肺炎疫苗。保持室內(nèi)空氣流通,使用空氣凈化器減少粉塵。飲食宜清淡易消化,少量多餐避免飽脹影響呼吸。每日監(jiān)測癥狀變化,記錄用藥情況和血氧飽和度。急性加重時及時就醫(yī),避免自行調(diào)整藥物。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)急救知識,備好應(yīng)急藥品和氧氣設(shè)備。通過規(guī)范治療和科學(xué)管理,多數(shù)患者能有效控制病情進(jìn)展。
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