直徑超過5毫米的腎結(jié)石通常建議體外沖擊波碎石治療,具體需結(jié)合結(jié)石位置、成分及患者身體狀況綜合評估。
體外沖擊波碎石是治療腎結(jié)石的常用方法,適用于直徑5-20毫米的結(jié)石。該范圍結(jié)石體積適中,能通過沖擊波有效粉碎,同時避免過大結(jié)石導(dǎo)致輸尿管梗阻風(fēng)險。碎石前需通過CT或B超明確結(jié)石位置,磷酸鈣或草酸鈣結(jié)石更適合該治療。患者若無嚴(yán)重心血管疾病、妊娠或凝血功能障礙等禁忌證,可考慮該方案。
直徑小于5毫米的結(jié)石多可通過多飲水、藥物排石等保守治療排出,無須碎石干預(yù)。而超過20毫米的鹿角形結(jié)石或嵌頓性結(jié)石,因體積大、結(jié)構(gòu)復(fù)雜,體外碎石成功率低,可能需輸尿管鏡或經(jīng)皮腎鏡手術(shù)。合并尿路感染、腎功能不全者需優(yōu)先控制感染后再評估碎石指征。
結(jié)石患者日常應(yīng)保持每日2000-3000毫升飲水量,減少高草酸食物如菠菜、濃茶攝入,適度運動有助于小結(jié)石排出。定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測結(jié)石變化,若出現(xiàn)劇烈腰痛、血尿或發(fā)熱需立即就醫(yī)。體外碎石后需遵醫(yī)囑服用排石藥物,收集碎石顆粒進(jìn)行成分分析以指導(dǎo)飲食調(diào)整。
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