血液檢測(cè)通常不能直接確診狂犬病,但可通過(guò)檢測(cè)狂犬病病毒抗體或核酸輔助診斷。狂犬病確診需結(jié)合暴露史、臨床癥狀及實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)綜合判斷。
狂犬病病毒侵入人體后,早期在血液中含量極低,常規(guī)血液檢測(cè)難以直接檢出病毒。發(fā)病后期可通過(guò)逆轉(zhuǎn)錄聚合酶鏈反應(yīng)檢測(cè)病毒核酸,或通過(guò)酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)檢測(cè)中和抗體,但這些檢測(cè)需在專業(yè)實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行,且存在窗口期限制。若患者有明確動(dòng)物咬傷史并出現(xiàn)恐水、怕風(fēng)等典型癥狀,即使抗體檢測(cè)陰性仍需高度懷疑狂犬病。
少數(shù)情況下,免疫缺陷患者或接種過(guò)疫苗者可能出現(xiàn)抗體檢測(cè)假陰性。部分實(shí)驗(yàn)室可對(duì)腦脊液或唾液樣本進(jìn)行病毒分離培養(yǎng)提高檢出率,但該方法耗時(shí)長(zhǎng)且敏感性有限。目前世界衛(wèi)生組織仍將臨床癥狀作為狂犬病診斷的主要依據(jù),實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)僅作為輔助手段。
被可疑動(dòng)物咬傷后應(yīng)立即用肥皂水和流動(dòng)清水交替沖洗傷口15分鐘,并及時(shí)前往狂犬病暴露預(yù)防處置門診接種疫苗。日常避免接觸野生動(dòng)物,家養(yǎng)寵物需定期接種狂犬疫苗。若出現(xiàn)發(fā)熱、傷口異常疼痛或蟻?zhàn)吒械劝Y狀,須立即就醫(yī)并告知醫(yī)生暴露史,醫(yī)生會(huì)根據(jù)情況安排傷口處理、被動(dòng)免疫制劑注射及系列疫苗注射等暴露后預(yù)防措施。
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