藥流半個(gè)月后又出血可能與子宮復(fù)舊不全、殘留妊娠組織、感染、內(nèi)分泌紊亂或凝血功能障礙等因素有關(guān)。建議及時(shí)就醫(yī)檢查,明確原因后針對(duì)性處理。
藥物流產(chǎn)后子宮需要時(shí)間收縮恢復(fù),若復(fù)舊過(guò)程延遲,可能引起間斷性出血。表現(xiàn)為暗紅色血液混合黏液,伴隨下腹墜脹感。可通過(guò)超聲檢查子宮大小及內(nèi)膜厚度判斷,必要時(shí)使用縮宮素注射液促進(jìn)宮縮。
藥流未完全排出妊娠物時(shí),殘留的絨毛或蛻膜組織可能導(dǎo)致持續(xù)出血,血液呈鮮紅色且量多,可能伴有組織碎片排出。超聲可見(jiàn)宮腔內(nèi)異常回聲,需行清宮術(shù)或服用米非司酮片輔助排出。
宮腔感染會(huì)引起子宮內(nèi)膜炎癥,導(dǎo)致異常出血并伴隨發(fā)熱、膿性分泌物等癥狀。血常規(guī)檢查可見(jiàn)白細(xì)胞升高,需使用頭孢克肟分散片聯(lián)合甲硝唑片抗感染治療。
流產(chǎn)導(dǎo)致的人絨毛膜促性腺激素水平驟降可能擾亂卵巢功能,出現(xiàn)撤退性出血。表現(xiàn)為不規(guī)則點(diǎn)滴出血,性激素六項(xiàng)檢查可確診,可遵醫(yī)囑服用炔雌醇環(huán)丙孕酮片調(diào)節(jié)周期。
原有血液疾病或流產(chǎn)中大量失血可能引發(fā)凝血異常,出血呈持續(xù)性且不易止血。需檢測(cè)凝血四項(xiàng),必要時(shí)輸注凝血酶原復(fù)合物或氨甲環(huán)酸氯化鈉注射液。
藥流后需保持會(huì)陰清潔,每日用溫水清洗外陰,避免盆浴和性生活至少一個(gè)月。飲食上多攝入富含優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵的食物如瘦肉、動(dòng)物肝臟,幫助恢復(fù)氣血。適當(dāng)進(jìn)行散步等輕度活動(dòng)促進(jìn)宮腔積血排出,但避免劇烈運(yùn)動(dòng)。若出血量超過(guò)月經(jīng)量或持續(xù)超過(guò)10天,須立即返院復(fù)查。觀察體溫變化,出現(xiàn)發(fā)熱、劇烈腹痛等感染征兆時(shí)及時(shí)就醫(yī)。
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