干眼癥可通過人工淚液替代治療、熱敷按摩、抗炎藥物、淚小點(diǎn)栓塞術(shù)、調(diào)整生活習(xí)慣等方式改善。干眼癥通常由淚液分泌不足、蒸發(fā)過快、瞼板腺功能障礙、環(huán)境因素、全身性疾病等原因引起。
玻璃酸鈉滴眼液、聚乙二醇滴眼液、羧甲基纖維素鈉滴眼液等人工淚液可暫時補(bǔ)充淚液,緩解眼表干燥。適用于輕度干眼癥或暫時性干眼癥狀,需根據(jù)醫(yī)生建議選擇不含防腐劑的劑型。使用頻率一般不超過每日4-6次,長期頻繁使用可能抑制自身淚液分泌。
40-45℃熱毛巾敷眼5-10分鐘,配合瞼緣按摩可融化阻塞的瞼脂,改善瞼板腺功能。每日1-2次能有效緩解蒸發(fā)過強(qiáng)型干眼。操作時需注意溫度避免燙傷,按摩力度要輕柔,合并眼部感染者禁用。
環(huán)孢素A滴眼液、氟米龍滴眼液、他克莫司滴眼液等可抑制眼表炎癥反應(yīng)。適用于中重度干眼癥伴角膜上皮損傷者,需嚴(yán)格遵醫(yī)囑控制用藥周期。部分藥物可能引起短暫刺痛感,長期使用需監(jiān)測眼壓變化。
通過植入膠原栓或硅膠栓封閉淚小點(diǎn),減少淚液流失。適用于頑固性干眼癥且淚液分泌試驗(yàn)陽性者,效果可持續(xù)3-6個月。術(shù)后可能出現(xiàn)溢淚現(xiàn)象,感染風(fēng)險較低,可逆性強(qiáng)。
減少連續(xù)用眼時間,保持屏幕距離50厘米以上,室內(nèi)濕度維持在40%-60%。增加深海魚類、亞麻籽油等富含ω-3脂肪酸食物的攝入,每日飲水不少于1500毫升。避免長時間佩戴隱形眼鏡及處于空調(diào)直吹環(huán)境。
干眼癥患者應(yīng)避免揉眼,外出佩戴防風(fēng)眼鏡,夜間可使用濕房鏡。建議每用眼20分鐘遠(yuǎn)眺20秒,選擇無防腐劑的人工淚液作為日常護(hù)理。若出現(xiàn)視力波動、眼痛加劇需及時復(fù)查,合并類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等全身性疾病者需同步治療原發(fā)病。定期進(jìn)行淚液分泌試驗(yàn)和眼表染色檢查有助于評估療效。
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