小兒尿道炎早期表現(xiàn)為尿頻尿急,進(jìn)展期可出現(xiàn)排尿疼痛與尿液異常,終末期可能伴隨發(fā)熱等全身癥狀。尿道炎主要由細(xì)菌感染引起,患兒排尿次數(shù)明顯增多且難以控制,尿線可能變細(xì)或中斷,排尿時(shí)產(chǎn)生灼熱感,尿液呈現(xiàn)渾濁或帶有血絲,嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)下腹部疼痛及發(fā)熱寒戰(zhàn)等癥狀。
患兒排尿次數(shù)顯著增加,每日可達(dá)十余次,每次尿量較少,伴有突然的急迫排尿感,夜間可能出現(xiàn)遺尿現(xiàn)象。這種癥狀與尿道黏膜受刺激相關(guān),細(xì)菌附著尿道壁引發(fā)神經(jīng)反射亢進(jìn)。家長需注意記錄排尿頻率,保持會陰部清潔干燥,避免使用刺激性洗劑。
患兒排尿時(shí)哭鬧不安,主訴尿道口灼痛或針刺感,嬰幼兒表現(xiàn)為排尿時(shí)突然中斷哭喊。疼痛源于炎癥介質(zhì)刺激尿道神經(jīng)末梢,可能伴隨膀胱區(qū)壓痛。建議家長用溫水沖洗外陰,穿著純棉透氣內(nèi)衣,減少摩擦刺激。
尿液呈現(xiàn)渾濁狀態(tài),靜置后可見絮狀沉淀,嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)肉眼可見的血絲或血塊。這與尿道毛細(xì)血管破裂或腎小球?yàn)V過膜受損有關(guān)。需及時(shí)進(jìn)行尿常規(guī)檢查,觀察尿液中白細(xì)胞與紅細(xì)胞數(shù)量變化。
年長兒可表述下腹部墜脹感,嬰幼兒表現(xiàn)為無故哭鬧、拒按腹部。炎癥蔓延可能波及膀胱三角區(qū),引發(fā)膀胱痙攣。家長可采用熱敷緩解肌肉緊張,控制飲水量避免膀胱過度充盈。
當(dāng)感染上行至腎臟時(shí)可能出現(xiàn)高熱,體溫可達(dá)39攝氏度以上,伴隨畏寒、四肢冰冷等癥狀。這提示可能發(fā)展為急性腎盂腎炎,需立即進(jìn)行血常規(guī)及腎功能檢查。應(yīng)注意監(jiān)測體溫變化,采用物理降溫輔助處理。
患兒日常應(yīng)保持每日飲水量1000-1500毫升,促進(jìn)細(xì)菌隨尿液排出。選擇寬松透氣的棉質(zhì)內(nèi)衣,勤換尿布避免排泄物滯留。注意排便后從前向后擦拭,防止腸道細(xì)菌污染尿道。飲食中適量添加蔓越莓汁等富含原花青素的食物,幫助抑制細(xì)菌附著。避免長時(shí)間憋尿,培養(yǎng)規(guī)律排尿習(xí)慣。觀察癥狀變化時(shí)若出現(xiàn)持續(xù)高熱或精神萎靡,須立即前往兒科或泌尿?qū)?凭驮\。
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