乳白色黏稠白帶可能是正常生理現(xiàn)象,也可能與陰道炎、宮頸炎等疾病有關(guān)。正常生理性白帶通常無味且不伴隨瘙癢,病理性白帶可能由細(xì)菌性陰道病、外陰陰道假絲酵母菌病、滴蟲性陰道炎等引起,表現(xiàn)為異味、外陰灼熱感或顏色異常。建議觀察是否伴隨其他癥狀,及時就醫(yī)明確診斷。
排卵期、妊娠期或雌激素水平升高時,宮頸腺體和陰道黏膜分泌增多會形成乳白色拉絲狀白帶,質(zhì)地均勻無異味。這種情況無須特殊處理,注意每日用溫水清洗會陰,選擇棉質(zhì)透氣內(nèi)褲即可。避免使用堿性洗液沖洗陰道,以免破壞微環(huán)境平衡。
陰道加德納菌過度繁殖可能導(dǎo)致灰白色稀薄白帶,伴有魚腥臭味,偶見外陰輕度瘙癢。發(fā)病與頻繁陰道沖洗、多個性伴侶等因素有關(guān)。確診需進(jìn)行陰道分泌物胺試驗和鏡檢,可遵醫(yī)囑使用甲硝唑陰道凝膠、克林霉素磷酸酯陰道片或口服替硝唑片治療。
假絲酵母菌感染常引起豆渣樣或凝乳狀白帶,伴隨劇烈瘙癢和陰道灼痛。糖尿病、長期使用抗生素或免疫抑制劑者易發(fā)。臨床常用克霉唑陰道栓、硝酸咪康唑栓或氟康唑膠囊治療,同時需控制血糖并停用不必要的抗生素。
由陰道毛滴蟲感染導(dǎo)致的黃綠色泡沫狀白帶,有腐臭味,可能合并排尿刺痛。主要通過性接觸傳播,需伴侶同時治療。建議遵醫(yī)囑口服甲硝唑片或替硝唑片,配合甲硝唑陰道泡騰片局部用藥,治療期間避免無保護(hù)性行為。
宮頸柱狀上皮異位或病原體持續(xù)感染可能導(dǎo)致黏液膿性白帶增多,性交后易出血。需通過婦科檢查及宮頸TCT篩查排除病變。輕度者可選用保婦康栓、消糜陰道泡騰片等中成藥,重度伴宮頸肥大者可能需要激光或冷凍治療。
日常應(yīng)注意保持會陰清潔干燥,避免穿緊身化纖內(nèi)褲,月經(jīng)期勤換衛(wèi)生巾。性生活前后做好清潔,不濫用陰道沖洗劑。若白帶異常持續(xù)超過3天,或伴隨出血、腹痛、發(fā)熱等癥狀,需盡快至婦科就診。反復(fù)發(fā)作的患者建議完善支原體、衣原體及HPV檢測,必要時進(jìn)行陰道微生態(tài)評估和藥敏試驗,以指導(dǎo)精準(zhǔn)用藥。
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