脊髓灰質(zhì)炎的典型癥狀主要有發(fā)熱、肢體疼痛、肌肉無力、感覺異常和呼吸障礙。脊髓灰質(zhì)炎是由脊髓灰質(zhì)炎病毒感染引起的急性傳染病,主要通過糞-口途徑傳播,嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致永久性癱瘓。
發(fā)熱是脊髓灰質(zhì)炎最常見的早期癥狀,體溫可快速升高至38-40攝氏度,伴有頭痛、咽痛等類似感冒的表現(xiàn)。發(fā)熱通常持續(xù)1-3天,部分患者可能出現(xiàn)雙峰熱,即發(fā)熱消退1-2天后再次發(fā)熱。此時(shí)病毒已侵入神經(jīng)系統(tǒng),需密切觀察其他神經(jīng)系統(tǒng)癥狀的出現(xiàn)。
肢體疼痛多發(fā)生在發(fā)熱后期,表現(xiàn)為頸部、背部及四肢肌肉的劇烈疼痛,患者常拒絕觸碰或移動(dòng)患肢。疼痛可能與病毒侵襲脊髓前角運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元有關(guān),是癱瘓前的重要預(yù)警信號(hào)。兒童患者可能因疼痛出現(xiàn)哭鬧、煩躁等表現(xiàn)。
肌肉無力通常從單側(cè)下肢開始,表現(xiàn)為進(jìn)行性肌力減退,可在數(shù)小時(shí)至數(shù)天內(nèi)發(fā)展為完全癱瘓。典型表現(xiàn)為弛緩性癱瘓,受累肌肉張力降低、腱反射減弱或消失。癱瘓分布不對(duì)稱,近端肌群受累程度常重于遠(yuǎn)端肌群。
部分患者可能出現(xiàn)感覺異常,如肢體麻木、刺痛或蟻?zhàn)吒?,但客觀感覺檢查多正常。這些癥狀可能與病毒刺激神經(jīng)根或脊髓后角有關(guān),通常不伴隨客觀感覺障礙,可與吉蘭-巴雷綜合征等疾病鑒別。
當(dāng)病毒累及延髓呼吸中樞或支配呼吸肌的神經(jīng)時(shí),可能出現(xiàn)呼吸障礙,表現(xiàn)為呼吸淺快、矛盾呼吸甚至呼吸暫停。這是最危險(xiǎn)的并發(fā)癥,需立即進(jìn)行呼吸支持治療。延髓型患者還可能伴有吞咽困難、言語障礙等癥狀。
脊髓灰質(zhì)炎患者急性期需嚴(yán)格臥床休息,避免劇烈活動(dòng)加重癱瘓?;謴?fù)期可進(jìn)行循序漸進(jìn)的康復(fù)訓(xùn)練,配合物理治療促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)。疫苗接種是預(yù)防脊髓灰質(zhì)炎最有效的方法,我國目前采用2月齡、3月齡、4月齡和4周歲各接種1劑次的免疫程序。患者排泄物需用含氯消毒劑處理,密切接觸者應(yīng)醫(yī)學(xué)觀察20天。出現(xiàn)肌力下降等癥狀時(shí)需立即就醫(yī),早期干預(yù)可改善預(yù)后。
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