流產(chǎn)后大出血的主要癥狀包括陰道出血量超過月經(jīng)量、持續(xù)出血時(shí)間超過2周、伴隨頭暈乏力等貧血表現(xiàn)、出現(xiàn)血塊或組織物排出、下腹疼痛加劇等。需警惕失血性休克風(fēng)險(xiǎn),建議立即就醫(yī)。
流產(chǎn)后陰道出血量明顯增多,每小時(shí)浸透一片以上衛(wèi)生巾或出血持續(xù)超過月經(jīng)最大量,可能提示子宮收縮不良或妊娠組織殘留。出血顏色鮮紅且伴隨大量血塊排出時(shí),需考慮胎盤附著部位血管開放或凝血功能障礙。部分患者會(huì)排出膜狀或絮狀組織物,可能與不完全流產(chǎn)有關(guān)。
持續(xù)性出血導(dǎo)致血紅蛋白快速下降時(shí),會(huì)出現(xiàn)面色蒼白、心悸氣短、四肢濕冷等失血性貧血癥狀。嚴(yán)重者可發(fā)生血壓下降、意識(shí)模糊等休克表現(xiàn)。宮腔內(nèi)感染引發(fā)的出血可能伴隨發(fā)熱、膿性分泌物及下腹壓痛。子宮穿孔導(dǎo)致的出血常突發(fā)劇烈腹痛并快速出現(xiàn)腹膜刺激征。
流產(chǎn)后應(yīng)嚴(yán)格觀察出血量及生命體征,使用專用計(jì)量衛(wèi)生巾記錄出血情況。臥床休息時(shí)抬高下肢促進(jìn)靜脈回流,適當(dāng)補(bǔ)充含鐵食物如動(dòng)物肝臟、菠菜等。保持會(huì)陰清潔,2周內(nèi)禁止盆浴及性生活。出現(xiàn)出血量驟增、暈厥或持續(xù)發(fā)熱時(shí)須急診處理,醫(yī)生可能根據(jù)情況采用縮宮素注射液、氨甲環(huán)酸片等藥物止血,必要時(shí)行清宮術(shù)或子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)。
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