小細(xì)胞肺癌化療通常不能完全治愈,但能有效控制病情進(jìn)展和延長(zhǎng)生存期。小細(xì)胞肺癌惡性程度高、易轉(zhuǎn)移,化療是主要治療手段之一,需結(jié)合放療、免疫治療等綜合干預(yù)。
小細(xì)胞肺癌對(duì)化療藥物敏感度高,一線方案如依托泊苷聯(lián)合鉑類可顯著縮小腫瘤體積,緩解咳嗽、胸痛等癥狀。約60%-80%患者經(jīng)化療后腫瘤部分或完全緩解,中位生存期可延長(zhǎng)至10-12個(gè)月。局限期患者通過(guò)同步放化療,5年生存率可達(dá)20%-25%?;熌苡行缈焖僭鲋车哪[瘤細(xì)胞,但難以清除休眠期癌細(xì)胞和微轉(zhuǎn)移灶,導(dǎo)致復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)較高。
廣泛期小細(xì)胞肺癌化療后易出現(xiàn)耐藥,腫瘤細(xì)胞可能通過(guò)基因突變逃避免疫監(jiān)視。即使初期療效顯著,多數(shù)患者在6-12個(gè)月內(nèi)復(fù)發(fā),二線化療方案如拓?fù)涮婵稻徑饴蕛H15%-30%。少數(shù)局限期患者通過(guò)化療聯(lián)合根治性放療可能獲得長(zhǎng)期生存,但需滿足腫瘤局限、體能狀態(tài)良好等條件。靶向藥物如安羅替尼可作為三線治療,對(duì)特定基因突變有效。
化療期間需監(jiān)測(cè)骨髓抑制、消化道反應(yīng)等副作用,定期評(píng)估療效調(diào)整方案。建議聯(lián)合營(yíng)養(yǎng)支持改善體質(zhì),避免感染誘發(fā)并發(fā)癥。確診后應(yīng)盡早在腫瘤科醫(yī)生處制定個(gè)體化治療方案,結(jié)合最新臨床研究選擇PD-1抑制劑等聯(lián)合治療手段,部分患者可能獲得更優(yōu)生存獲益。
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