嬰兒肛瘺的癥狀主要有肛門周圍紅腫、異常分泌物、排便哭鬧、皮膚破潰和反復(fù)感染。肛瘺是肛周皮膚與肛管或直腸相通的異常管道,多因肛周膿腫破潰后形成。
肛瘺患兒肛門周圍皮膚會(huì)出現(xiàn)明顯紅腫,觸摸時(shí)有硬結(jié)或條索狀物。紅腫范圍可能逐漸擴(kuò)大,伴隨局部溫度升高。家長需注意保持會(huì)陰清潔,避免糞便刺激,可用溫水輕柔清洗后涂抹氧化鋅軟膏保護(hù)皮膚。
瘺管開口處常有膿性、血性或糞水樣分泌物滲出,可能污染尿布。分泌物干燥后會(huì)在皮膚上形成黃色結(jié)痂。家長發(fā)現(xiàn)異常滲出物時(shí),應(yīng)及時(shí)用生理鹽水棉球清理,并遵醫(yī)囑使用莫匹羅星軟膏預(yù)防感染。
嬰兒排便時(shí)因肛門受壓會(huì)出現(xiàn)劇烈哭鬧,身體扭動(dòng)抗拒排便。這與瘺管炎癥刺激肛周神經(jīng)有關(guān)。家長可適當(dāng)調(diào)整喂養(yǎng)方式,增加母乳喂養(yǎng)頻次以軟化糞便,必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用乳果糖口服溶液緩解便秘。
長期分泌物刺激會(huì)導(dǎo)致肛周皮膚糜爛、潰瘍,嚴(yán)重時(shí)形成多個(gè)瘺管外口。破潰面呈鮮紅色,邊緣不規(guī)則。護(hù)理時(shí)需避免用力擦拭,可局部涂抹重組人表皮生長因子凝膠促進(jìn)愈合。
瘺管易引發(fā)反復(fù)肛周膿腫,表現(xiàn)為發(fā)熱、拒食、肛門腫痛加劇。嚴(yán)重時(shí)可發(fā)展成敗血癥。家長發(fā)現(xiàn)患兒體溫超過38℃時(shí)應(yīng)立即就醫(yī),醫(yī)生可能根據(jù)藥敏結(jié)果選擇頭孢克洛干混懸劑等抗生素治療。
家長需每日觀察嬰兒肛周變化,使用純棉尿布并勤更換,便后用溫水沖洗代替擦拭。喂養(yǎng)時(shí)注意少量多餐,適當(dāng)補(bǔ)充益生菌調(diào)節(jié)腸道菌群。若保守治療無效或瘺管復(fù)雜,醫(yī)生可能建議全麻下行肛瘺掛線術(shù)或瘺管切除術(shù),術(shù)后需嚴(yán)格遵循傷口護(hù)理指導(dǎo)。
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