飛蚊癥可能由玻璃體液化、玻璃體后脫離、玻璃體積血、葡萄膜炎、視網(wǎng)膜裂孔或脫離等原因引起,其消失時間從數(shù)周到數(shù)月不等,部分可能長期存在。
飛蚊癥通常指眼前出現(xiàn)點狀、線狀或蛛網(wǎng)狀漂浮物的視覺現(xiàn)象。玻璃體液化是年齡增長導(dǎo)致的生理性改變,玻璃體從凝膠狀態(tài)變?yōu)橐后w,其中的膠原纖維凝聚形成混濁物,投影在視網(wǎng)膜上產(chǎn)生飛蚊感。玻璃體后脫離是指玻璃體后皮質(zhì)與視網(wǎng)膜內(nèi)界膜分離,過程中可能牽拉視網(wǎng)膜產(chǎn)生閃光感,脫離的玻璃體皮質(zhì)在眼內(nèi)飄動形成明顯的飛蚊。這兩種情況引起的飛蚊癥,在混濁物逐漸下沉或適應(yīng)后,癥狀可能在數(shù)周至數(shù)月內(nèi)變得不明顯或主觀感覺減輕。玻璃體積血常由糖尿病視網(wǎng)膜病變、視網(wǎng)膜靜脈阻塞等疾病導(dǎo)致,血液進入玻璃體腔形成大量漂浮物,積血吸收時間取決于出血量和原因,少量出血可能在幾周內(nèi)吸收,大量或反復(fù)出血吸收緩慢。葡萄膜炎是虹膜、睫狀體、脈絡(luò)膜的炎癥,炎性細(xì)胞和滲出物進入玻璃體導(dǎo)致飛蚊,癥狀隨炎癥控制而改善,但易復(fù)發(fā)。視網(wǎng)膜裂孔或脫離是緊急情況,玻璃體牽拉導(dǎo)致視網(wǎng)膜出現(xiàn)裂孔,液化的玻璃體進入裂孔下導(dǎo)致視網(wǎng)膜脫離,患者常突然出現(xiàn)大量飛蚊伴閃光感或視野缺損,這種情況不會自行消失,需要緊急醫(yī)療干預(yù)。
出現(xiàn)飛蚊癥應(yīng)進行詳細(xì)的眼科檢查,包括散瞳眼底檢查,以排除視網(wǎng)膜裂孔等嚴(yán)重病變。對于生理性飛蚊癥,適應(yīng)和觀察是主要方式,避免過度關(guān)注。病理性飛蚊癥需針對病因治療,如視網(wǎng)膜裂孔行激光光凝,玻璃體積血需治療原發(fā)病,葡萄膜炎需使用糖皮質(zhì)激素滴眼液如醋酸潑尼松龍滴眼液、非甾體抗炎藥如普拉洛芬滴眼液或散瞳劑如復(fù)方托吡卡胺滴眼液。日常應(yīng)避免眼部撞擊,高度近視者避免劇烈運動,控制血糖血壓,均衡飲食,適度補充富含維生素C、維生素E的食物,并定期進行眼科隨訪。
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