鼻炎若不進(jìn)行規(guī)范治療,可能從輕微不適發(fā)展為慢性鼻竇炎、支氣管哮喘、分泌性中耳炎、睡眠呼吸暫停低通氣綜合征及嗅覺(jué)減退等并發(fā)癥。鼻炎通常由病毒感染、過(guò)敏原刺激、鼻腔結(jié)構(gòu)異常、免疫功能障礙及遺傳因素等引起。
慢性鼻竇炎是鼻炎常見(jiàn)的繼發(fā)損害,因鼻腔黏膜長(zhǎng)期炎癥阻塞竇口,導(dǎo)致鼻竇引流不暢引發(fā)感染。患者可能出現(xiàn)鼻塞加重、膿性鼻涕、頭痛或面部脹痛等癥狀。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用鼻用糖皮質(zhì)激素如糠酸莫米松鼻噴霧劑、大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗生素如克拉霉素片,嚴(yán)重時(shí)可行鼻內(nèi)鏡手術(shù)開(kāi)放竇口。
鼻炎患者未控制炎癥時(shí),過(guò)敏反應(yīng)可能向下蔓延至支氣管,誘發(fā)哮喘發(fā)作。典型表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的喘息、咳嗽和胸悶,尤其在夜間或接觸過(guò)敏原后加重。治療需避免過(guò)敏原,并遵醫(yī)囑使用吸入性糖皮質(zhì)激素如布地奈德福莫特羅粉吸入劑、白三烯受體拮抗劑如孟魯司特鈉片,急性發(fā)作時(shí)需用短效β2受體激動(dòng)劑如沙丁胺醇?xì)忪F劑。
鼻腔炎癥通過(guò)咽鼓管影響中耳,導(dǎo)致鼓室負(fù)壓和液體積聚,引起聽(tīng)力下降、耳悶脹感。兒童因咽鼓管較短更易發(fā)病。治療包括鼻用減充血?jiǎng)┤琨}酸羥甲唑啉噴霧劑短期緩解鼻塞,配合咽鼓管吹張術(shù);頑固病例需鼓膜穿刺抽液或置管,同時(shí)根治鼻炎病因。
長(zhǎng)期鼻塞迫使患者張口呼吸,可能引發(fā)上氣道塌陷,導(dǎo)致睡眠中反復(fù)呼吸暫停。表現(xiàn)為打鼾、白天嗜睡、注意力不集中。需通過(guò)多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)確診,治療包括持續(xù)氣道正壓通氣治療、口腔矯正器,或手術(shù)矯正鼻腔結(jié)構(gòu)如鼻中隔偏曲矯正術(shù)。
鼻炎持續(xù)損傷嗅區(qū)黏膜或阻塞氣味分子通路,可能導(dǎo)致暫時(shí)性或永久性嗅覺(jué)下降。常伴有鼻息肉或黏膜肥厚。治療需控制炎癥,如使用鼻用糖皮質(zhì)激素如丙酸氟替卡松鼻噴霧劑,若合并鼻息肉可口服糖皮質(zhì)激素如潑尼松片,必要時(shí)行鼻息肉切除術(shù)恢復(fù)通氣。
鼻炎患者日常應(yīng)注重環(huán)境控制,避免接觸花粉、塵螨等過(guò)敏原,保持室內(nèi)濕度適中;堅(jiān)持鼻腔沖洗如使用生理鹽水清潔鼻腔,減少炎癥刺激;合理飲食,多攝入富含維生素C的蔬菜水果增強(qiáng)免疫力;適度運(yùn)動(dòng)如慢跑、瑜伽改善心肺功能;定期隨訪耳鼻喉科醫(yī)生,監(jiān)測(cè)病情變化,避免盲目使用減充血?jiǎng)?dǎo)致藥物性鼻炎。若出現(xiàn)呼吸困難、持續(xù)頭痛或聽(tīng)力驟降等嚴(yán)重癥狀,須立即就醫(yī)。
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