肺炎鏈球菌肺炎的治療主要包括抗生素治療、對(duì)癥支持治療、氧療、并發(fā)癥管理和預(yù)防措施。常用抗生素有阿莫西林克拉維酸鉀片、頭孢呋辛酯片、左氧氟沙星片等，需根據(jù)藥敏結(jié)果調(diào)整用藥。
1、抗生素治療
肺炎鏈球菌對(duì)青霉素類抗生素通常敏感，輕中度感染可選用阿莫西林克拉維酸鉀片。若存在耐藥風(fēng)險(xiǎn)或過敏，可改用頭孢呋辛酯片或左氧氟沙星片。重癥患者需靜脈注射哌拉西林他唑巴坦鈉，療程一般7-10天。用藥期間需監(jiān)測肝腎功能，避免與含鋁/鎂抗酸劑同服。
2、對(duì)癥支持治療
高熱者可服用對(duì)乙酰氨基酚片退熱，咳嗽劇烈時(shí)可用右美沙芬愈創(chuàng)甘油醚糖漿鎮(zhèn)咳祛痰。存在脫水時(shí)需補(bǔ)充口服補(bǔ)液鹽Ⅲ，呼吸困難者可霧化吸入布地奈德混懸液。臥床期間應(yīng)每2小時(shí)翻身拍背，促進(jìn)痰液排出。
3、氧療干預(yù)
血氧飽和度低于90%時(shí)需給予鼻導(dǎo)管吸氧，流量2-4L/分鐘。若出現(xiàn)急性呼吸窘迫，需改用儲(chǔ)氧面罩或無創(chuàng)通氣。老年患者吸氧時(shí)需監(jiān)測二氧化碳潴留，兒童建議使用加溫濕化氧療。
4、并發(fā)癥管理
合并胸腔積液時(shí)可行胸腔穿刺引流，膿胸患者需放置胸腔閉式引流管。出現(xiàn)感染性休克需靜脈輸注去甲腎上腺素，同時(shí)給予氫化可的松琥珀酸鈉。腦膜炎并發(fā)癥應(yīng)聯(lián)合使用頭孢曲松鈉和萬古霉素。
5、預(yù)防措施
康復(fù)后可接種23價(jià)肺炎球菌多糖疫苗，慢性病患者建議每5年加強(qiáng)接種。流行季節(jié)避免前往人群密集場所，吸煙者需嚴(yán)格戒煙。糖尿病患者應(yīng)控制血糖，HIV感染者需定期檢測CD4細(xì)胞計(jì)數(shù)。
治療期間應(yīng)保持每日飲水1500-2000毫升，進(jìn)食高蛋白食物如雞蛋羹、清蒸魚等易消化飲食?；謴?fù)期可進(jìn)行呼吸訓(xùn)練如縮唇呼吸，每周3次每次10分鐘。居室溫度建議維持在20-24℃，濕度40%-60%。出院后1周需復(fù)查胸片，若出現(xiàn)持續(xù)咳嗽、再次發(fā)熱應(yīng)立即復(fù)診。日常注意手衛(wèi)生，咳嗽時(shí)用肘部遮擋口鼻，避免病原體傳播。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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