肺結(jié)核是由結(jié)核分枝桿菌引起的慢性傳染病,主要累及肺部但可侵犯全身器官,需通過(guò)規(guī)范抗結(jié)核治療控制病情。
肺結(jié)核具有較強(qiáng)傳染性,通過(guò)飛沫傳播?;顒?dòng)性肺結(jié)核患者在咳嗽、打噴嚏時(shí)可將含菌飛沫播散至空氣中,密切接觸者吸入后可能感染。傳染性隨規(guī)范治療逐漸降低,通常用藥2-4周后傳染性明顯減弱。
結(jié)核菌在肺組織內(nèi)引發(fā)炎性反應(yīng),形成特征性結(jié)核結(jié)節(jié)。典型病理變化包括滲出性病變、增生性病變和干酪樣壞死,可導(dǎo)致肺組織破壞形成空洞。胸部影像學(xué)常顯示上肺野浸潤(rùn)影、纖維條索影或空洞形成。
患者常見(jiàn)午后低熱、夜間盜汗、乏力消瘦等結(jié)核中毒癥狀。由于結(jié)核菌毒素和機(jī)體免疫反應(yīng)持續(xù)消耗能量,可能伴隨食欲減退、體重下降等營(yíng)養(yǎng)不良表現(xiàn)。部分患者可能出現(xiàn)咯血,這與肺部血管受侵蝕有關(guān)。
結(jié)核菌可通過(guò)淋巴-血行播散引起肺外結(jié)核,常見(jiàn)累及淋巴結(jié)、胸膜、骨骼、泌尿生殖系統(tǒng)等。結(jié)核性腦膜炎、脊柱結(jié)核等肺外結(jié)核可能造成更嚴(yán)重的器官功能障礙,需要延長(zhǎng)抗結(jié)核療程。
標(biāo)準(zhǔn)抗結(jié)核治療需持續(xù)6-9個(gè)月,使用異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片、乙胺丁醇片等藥物聯(lián)合治療。治療期間需定期監(jiān)測(cè)肝功能、視力等藥物不良反應(yīng),全程規(guī)范用藥是治愈的關(guān)鍵。
肺結(jié)核患者應(yīng)保持居室通風(fēng)良好,咳嗽時(shí)用紙巾遮掩口鼻,痰液需消毒處理。保證高蛋白、高維生素飲食以改善營(yíng)養(yǎng)狀態(tài),適當(dāng)進(jìn)行呼吸功能鍛煉。密切接觸者應(yīng)進(jìn)行結(jié)核菌素試驗(yàn)篩查,出現(xiàn)咳嗽咳痰超過(guò)2周需及時(shí)就醫(yī)排查。完成全程治療后仍需定期復(fù)查,預(yù)防復(fù)發(fā)。
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查肺結(jié)核三口痰的時(shí)間
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怎么知道自己是不是得了肺結(jié)核
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