腦淤血通常表現(xiàn)為突發(fā)劇烈頭痛、嘔吐、意識(shí)障礙、肢體偏癱和語言障礙等癥狀。腦淤血可能與高血壓、腦血管畸形、凝血功能障礙等因素有關(guān),通常需要緊急就醫(yī)處理。
腦淤血患者常出現(xiàn)突發(fā)性炸裂樣頭痛,疼痛程度遠(yuǎn)超普通頭痛,多位于出血側(cè)頭部。這種頭痛可能伴隨頸部僵硬感,與蛛網(wǎng)膜下腔刺激有關(guān)。頭痛發(fā)作時(shí)患者可能出現(xiàn)面色蒼白、出冷汗等自主神經(jīng)癥狀。部分患者會(huì)描述為一生中最劇烈的頭痛。
約半數(shù)腦淤血患者會(huì)出現(xiàn)噴射狀嘔吐,與顱內(nèi)壓急劇升高刺激嘔吐中樞有關(guān)。嘔吐物多為胃內(nèi)容物,嚴(yán)重時(shí)可含膽汁。這種嘔吐與進(jìn)食無關(guān),且嘔吐后頭痛無明顯緩解。部分患者可能伴隨呃逆癥狀,提示腦干受壓。
從嗜睡到昏迷不同程度的意識(shí)障礙都可能出現(xiàn),與出血量及部位相關(guān)。大腦半球出血量超過30毫升時(shí)易出現(xiàn)意識(shí)模糊,腦干出血3-5毫升即可導(dǎo)致昏迷。部分患者表現(xiàn)為意識(shí)清醒但反應(yīng)遲鈍,或出現(xiàn)譫妄、躁動(dòng)等精神癥狀。
基底節(jié)區(qū)出血常導(dǎo)致對(duì)側(cè)肢體完全或不完全癱瘓,表現(xiàn)為肌張力增高、腱反射亢進(jìn)和病理征陽性。輕癥患者可能僅表現(xiàn)為肢體無力或精細(xì)動(dòng)作障礙。部分患者伴隨偏身感覺障礙,出現(xiàn)痛溫覺、觸覺等感覺異常。
優(yōu)勢半球出血可引起運(yùn)動(dòng)性失語、感覺性失語或混合性失語。運(yùn)動(dòng)性失語表現(xiàn)為能聽懂但說不出完整句子,感覺性失語則無法理解他人語言。部分患者出現(xiàn)構(gòu)音障礙,表現(xiàn)為吐字不清但語言理解正常,與小腦或腦干出血相關(guān)。
腦淤血屬于神經(jīng)科急癥,出現(xiàn)上述癥狀應(yīng)立即撥打急救電話。在等待救援期間應(yīng)保持患者安靜,避免搬動(dòng)頭部,將頭偏向一側(cè)防止嘔吐物誤吸。恢復(fù)期患者需嚴(yán)格控制血壓,避免情緒激動(dòng)和用力排便,遵醫(yī)囑進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練改善神經(jīng)功能缺損。飲食宜選擇低鹽低脂食物,適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白促進(jìn)組織修復(fù)。
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