風(fēng)濕熱在中醫(yī)稱為痹證或熱痹,屬于外感熱病與痹證結(jié)合的范疇,主要由風(fēng)寒濕熱等外邪侵襲經(jīng)絡(luò)關(guān)節(jié)所致。
中醫(yī)將風(fēng)濕熱歸為痹證中的熱痹類型,強(qiáng)調(diào)外邪侵襲與氣血不暢的病理機(jī)制。風(fēng)寒濕熱等外邪侵入人體后,阻滯經(jīng)絡(luò)氣血運(yùn)行,導(dǎo)致關(guān)節(jié)紅腫熱痛、活動(dòng)受限等典型癥狀。治療上常用清熱祛濕、通絡(luò)止痛的方劑,如桂枝芍藥知母湯、宣痹湯等,配合針灸疏通經(jīng)絡(luò)。
熱痹特指風(fēng)濕熱急性期以關(guān)節(jié)灼熱腫痛為主的表現(xiàn),與西醫(yī)風(fēng)濕熱的關(guān)節(jié)炎癥狀高度對應(yīng)。中醫(yī)認(rèn)為熱毒熾盛是核心病機(jī),需用白虎加桂枝湯等清熱解毒方劑,結(jié)合局部放血療法泄熱。患者常見舌紅苔黃、脈滑數(shù)等熱象體征。
當(dāng)風(fēng)濕熱累及心臟時(shí),中醫(yī)稱為周痹或心痹,對應(yīng)西醫(yī)的風(fēng)濕熱心臟炎。病機(jī)為邪毒內(nèi)陷心脈,導(dǎo)致心悸氣短、胸悶心痛。治療需益氣養(yǎng)陰與清熱解毒并舉,常用生脈散合清營湯加減,嚴(yán)重者需用安宮牛黃丸開竅醒神。
風(fēng)濕熱反復(fù)發(fā)作導(dǎo)致的關(guān)節(jié)畸形,中醫(yī)稱為歷節(jié)風(fēng)或鶴膝風(fēng),對應(yīng)西醫(yī)慢性風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。此時(shí)正虛邪戀,治療需補(bǔ)肝腎強(qiáng)筋骨,選用獨(dú)活寄生湯配合艾灸腎俞、足三里等穴位,外敷活血化瘀藥膏改善關(guān)節(jié)功能。
風(fēng)濕熱初期發(fā)熱癥狀明顯時(shí),可歸屬中醫(yī)溫病范疇。根據(jù)衛(wèi)氣營血辨證,邪在氣分用銀翹散,入營血?jiǎng)t用清瘟敗毒飲。需注意與春溫、暑溫等季節(jié)性溫病鑒別,治療強(qiáng)調(diào)透邪外出,避免涼遏冰伏。
風(fēng)濕熱患者日常需避風(fēng)寒潮濕環(huán)境,飲食宜清淡富含維生素,忌食辛辣發(fā)物。急性期應(yīng)臥床休息減少關(guān)節(jié)負(fù)荷,緩解期可進(jìn)行太極拳、八段錦等柔緩運(yùn)動(dòng)。定期復(fù)查血沉、抗鏈O等指標(biāo),合并心臟損害者需長期隨訪。中藥調(diào)理建議在醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行,避免自行濫用祛風(fēng)濕藥損傷正氣。
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