眼角膜炎癥可通過藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式干預(yù),具體需根據(jù)病因選擇。常見病因包括細(xì)菌感染、病毒感染、真菌感染、過敏反應(yīng)及外傷等。
細(xì)菌性角膜炎可遵醫(yī)囑使用左氧氟沙星滴眼液、妥布霉素滴眼液等抗生素;病毒性角膜炎需使用更昔洛韋眼用凝膠等抗病毒藥物;真菌感染需用那他霉素滴眼液。過敏性角膜炎可使用氟米龍滴眼液等抗過敏藥物,合并嚴(yán)重水腫時(shí)可短期使用醋酸潑尼松龍滴眼液。用藥期間需監(jiān)測眼壓變化。
角膜潰瘍伴分泌物增多時(shí)可用生理鹽水沖洗結(jié)膜囊,合并瞼緣炎可配合眼部熱敷。紫外線照射療法適用于部分頑固性角膜炎,需在專業(yè)設(shè)備下進(jìn)行。佩戴治療性角膜接觸鏡可促進(jìn)上皮修復(fù),但需嚴(yán)格消毒避免繼發(fā)感染。
角膜穿孔需緊急行角膜移植術(shù),根據(jù)缺損范圍選擇板層或穿透性移植。藥物治療無效的頑固性真菌性角膜炎可考慮角膜清創(chuàng)術(shù)。后彈力層膨出病例需行前房注氣術(shù),術(shù)后配合俯臥位護(hù)理。所有手術(shù)均需聯(lián)合局部和全身抗感染治療。
皰疹病毒感染需長期口服阿昔洛韋片預(yù)防復(fù)發(fā)。干燥綜合征相關(guān)角膜炎要同步治療原發(fā)病,使用環(huán)孢素滴眼液調(diào)節(jié)免疫。糖尿病患者的角膜炎需嚴(yán)格控制血糖。長期佩戴隱形眼鏡者應(yīng)停用鏡片直至炎癥消退。
人工淚液可緩解角膜上皮缺損引起的異物感,推薦不含防腐劑的羧甲基纖維素鈉滴眼液??诜S生素A膠丸有助于角膜修復(fù)。疼痛明顯者可短期使用雙氯芬酸鈉滴眼液,但禁用表面麻醉劑?;謴?fù)期需佩戴防紫外線眼鏡。
治療期間應(yīng)保持眼部清潔,避免揉眼及游泳等可能污染眼部的活動。飲食需補(bǔ)充富含維生素A的動物肝臟、胡蘿卜等食物,忌辛辣刺激。痊愈后定期復(fù)查角膜地形圖,警惕復(fù)發(fā)及角膜瘢痕形成。出現(xiàn)眼痛加劇、視力驟降等情況需立即就診。
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