髕骨上方按壓疼痛可能由髕前滑囊炎、股四頭肌肌腱炎、髕骨骨折、骨關(guān)節(jié)炎、髕骨不穩(wěn)等原因引起，可通過(guò)休息制動(dòng)、物理治療、藥物治療、手術(shù)治療、康復(fù)訓(xùn)練等方式緩解。建議及時(shí)就醫(yī)，明確診斷。

一、髕前滑囊炎

髕骨上方存在滑囊，過(guò)度摩擦或局部受壓可能導(dǎo)致滑囊發(fā)炎，引起按壓疼痛。疼痛通常位于膝蓋前方，活動(dòng)后可能加重。治療上須減少膝關(guān)節(jié)活動(dòng)，避免跪姿等壓迫動(dòng)作。疼痛明顯時(shí)可進(jìn)行冰敷。若癥狀持續(xù)，醫(yī)生可能會(huì)建議進(jìn)行滑囊穿刺抽液或局部注射糖皮質(zhì)激素如復(fù)方倍他米松注射液。嚴(yán)重反復(fù)發(fā)作的病例可能需行滑囊切除術(shù)。

二、股四頭肌肌腱炎

股四頭肌肌腱附著于髕骨上緣，運(yùn)動(dòng)過(guò)度或急性損傷可導(dǎo)致該肌腱發(fā)生炎癥，表現(xiàn)為髕骨上方按壓痛，尤其在伸膝時(shí)疼痛顯著。發(fā)病常與跳躍、奔跑等重復(fù)性動(dòng)作有關(guān)。急性期應(yīng)遵循休息、冰敷、加壓包扎、抬高患肢的原則。物理治療如超聲波治療有助于緩解炎癥。疼痛劇烈時(shí)可遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥，如雙氯芬酸鈉緩釋片或塞來(lái)昔布膠囊?？祻?fù)期需進(jìn)行股四頭肌的離心訓(xùn)練以增強(qiáng)肌腱力量。

三、髕骨骨折

直接暴力撞擊或股四頭肌猛烈收縮可能導(dǎo)致髕骨骨折，骨折處尤其在上極部位會(huì)產(chǎn)生明顯按壓痛，常伴腫脹、瘀斑和膝關(guān)節(jié)伸屈功能障礙。確診需依靠X線或CT檢查。無(wú)移位的穩(wěn)定性骨折可采用長(zhǎng)腿石膏或支具固定。對(duì)于移位明顯的骨折，則需行手術(shù)內(nèi)固定，例如張力帶鋼絲固定術(shù)或髕骨部分切除術(shù)，以恢復(fù)關(guān)節(jié)面平整和伸膝裝置功能。

四、骨關(guān)節(jié)炎

膝關(guān)節(jié)退行性變累及髕股關(guān)節(jié)時(shí)，關(guān)節(jié)軟骨磨損，軟骨下骨暴露，可在髕骨上方區(qū)域產(chǎn)生按壓痛，常伴有活動(dòng)時(shí)摩擦感、僵硬和活動(dòng)受限。疼痛多在負(fù)重或長(zhǎng)時(shí)間活動(dòng)后加劇。治療目標(biāo)為緩解疼痛、改善功能?；颊邞?yīng)控制體重，減少爬樓、下蹲等動(dòng)作。物理治療如熱敷、中頻電療可緩解癥狀。藥物治療包括口服對(duì)乙酰氨基酚片或非甾體抗炎藥如洛索洛芬鈉片，也可嘗試關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉。嚴(yán)重病例可考慮脛骨結(jié)節(jié)抬高術(shù)或人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)。

五、髕骨不穩(wěn)

髕骨不穩(wěn)指髕骨在股骨滑車溝內(nèi)的軌跡異常，可能由股骨滑車發(fā)育不良、高位髕骨、韌帶松弛等因素導(dǎo)致，髕骨半脫位或脫位時(shí)可引起髕骨上方軟組織損傷和按壓痛?；颊呖赡苤髟V膝關(guān)節(jié)有打軟腿、錯(cuò)動(dòng)感。急性脫位需手法復(fù)位后制動(dòng)。保守治療包括加強(qiáng)股內(nèi)側(cè)肌力量的康復(fù)訓(xùn)練，使用髕骨穩(wěn)定支具。對(duì)于復(fù)發(fā)性不穩(wěn)或存在明顯解剖異常者，手術(shù)治療是重要選擇，如內(nèi)側(cè)髕股韌帶重建術(shù)、脛骨結(jié)節(jié)內(nèi)移截骨術(shù)等，以恢復(fù)髕骨穩(wěn)定性。

出現(xiàn)髕骨上方按壓疼痛后，應(yīng)注意讓膝關(guān)節(jié)充分休息，避免進(jìn)行會(huì)加重疼痛的活動(dòng)如劇烈運(yùn)動(dòng)、長(zhǎng)時(shí)間行走或站立。在急性期可對(duì)疼痛部位進(jìn)行冰敷，每次約15分鐘，有助于減輕腫脹和炎癥。疼痛緩解后，可在醫(yī)生或康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行適度的股四頭肌等長(zhǎng)收縮、直腿抬高等康復(fù)鍛煉，以增強(qiáng)膝關(guān)節(jié)周圍肌肉力量，提高關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。同時(shí)，注意保持健康體重，減輕膝關(guān)節(jié)負(fù)荷。日?；顒?dòng)中注意姿勢(shì)，避免突然的扭轉(zhuǎn)或沖擊性動(dòng)作。如果疼痛持續(xù)不緩解或伴有嚴(yán)重腫脹、關(guān)節(jié)卡鎖、無(wú)法承重等情況，務(wù)必及時(shí)前往骨科或運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科就診，通過(guò)詳細(xì)體格檢查和影像學(xué)檢查明確病因，接受針對(duì)性治療。