晚期尿毒癥通常無法完全治愈,但可通過規(guī)范治療控制病情進(jìn)展。尿毒癥是慢性腎衰竭終末期的表現(xiàn),主要由糖尿病腎病、高血壓腎病、慢性腎小球腎炎等疾病導(dǎo)致腎功能不可逆損傷引起。
晚期尿毒癥患者腎臟功能已嚴(yán)重喪失,腎小球?yàn)V過率通常低于15毫升每分鐘,此時(shí)腎臟組織纖維化程度高,無法通過藥物或手術(shù)恢復(fù)原有功能。治療重點(diǎn)在于替代腎臟工作,包括血液透析、腹膜透析等腎臟替代療法,可幫助清除體內(nèi)代謝廢物和多余水分,維持電解質(zhì)平衡。對(duì)于符合條件者,腎移植是更優(yōu)選擇,移植后需長(zhǎng)期服用免疫抑制劑預(yù)防排斥反應(yīng)。部分患者可能合并腎性貧血、腎性骨病等并發(fā)癥,需同步使用促紅細(xì)胞生成素、骨化三醇等藥物對(duì)癥處理。
極少數(shù)急性腎損傷進(jìn)展至尿毒癥期的患者,若原發(fā)病得到及時(shí)控制且腎臟尚未完全纖維化,經(jīng)積極治療后可能存在腎功能部分恢復(fù)的可能。但慢性腎臟病導(dǎo)致的晚期尿毒癥,目前醫(yī)學(xué)尚無逆轉(zhuǎn)手段。臨床研究中的干細(xì)胞治療、人工腎臟等技術(shù)仍處于實(shí)驗(yàn)階段,尚未應(yīng)用于常規(guī)治療。
晚期尿毒癥患者需嚴(yán)格限制蛋白質(zhì)、磷、鉀的攝入量,每日飲水量應(yīng)根據(jù)尿量調(diào)整。建議每周進(jìn)行3-4次低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng),如散步、太極拳等,避免過度勞累。定期監(jiān)測(cè)血壓、血糖、血紅蛋白等指標(biāo),保持規(guī)律透析治療,出現(xiàn)水腫、胸悶等癥狀時(shí)需及時(shí)就醫(yī)。
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