嗓子卡雞骨頭可通過(guò)海姆立克急救法、喉鏡取出、手術(shù)取出等方式處理。嗓子卡雞骨頭通常由進(jìn)食過(guò)快、咀嚼不充分、雞骨頭尖銳等因素引起。
適用于意識清醒的成人或兒童。施救者站在患者身后,一手握拳置于患者臍上兩橫指處,另一手包住拳頭快速向上向內沖擊腹部,重復進(jìn)行直至異物排出。該方法通過(guò)增加腹腔壓力推動(dòng)膈肌上移,促使肺部氣體沖出氣道異物。家長(cháng)需注意兒童實(shí)施時(shí)力度要適度,避免造成內臟損傷。
需由耳鼻喉科醫生在門(mén)診操作。使用間接喉鏡或纖維喉鏡觀(guān)察異物位置,用異物鉗夾取表淺的雞骨頭。該方法適用于卡在扁桃體、舌根等可見(jiàn)部位的異物,可能與局部黏膜劃傷、吞咽疼痛等癥狀有關(guān)。操作前可使用鹽酸利多卡因噴霧進(jìn)行表面麻醉。
當雞骨頭刺入深部組織或懷疑穿透食管時(shí)需全麻手術(shù)。頸側切開(kāi)術(shù)適用于梨狀窩異物,食管鏡手術(shù)用于食管上段異物,可能與食管穿孔、頸部膿腫等并發(fā)癥有關(guān)。術(shù)后需禁食24-48小時(shí),靜脈注射注射用頭孢呋辛鈉預防感染。
對于無(wú)法直視的深部異物需先行頸部CT或X線(xiàn)檢查。雞骨頭在影像中可能表現為線(xiàn)性高密度影,伴有周?chē)浗M織腫脹等間接征象。定位后可在DSA引導下進(jìn)行微創(chuàng )取出,減少組織損傷風(fēng)險。
取出異物后需口服阿莫西林克拉維酸鉀片預防感染。若出現發(fā)熱、頸部腫脹需靜脈滴注注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉。深部損傷患者可能需要鼻飼營(yíng)養支持,同時(shí)使用康復新液促進(jìn)黏膜修復。
進(jìn)食禽類(lèi)食物時(shí)應充分咀嚼,避免說(shuō)笑或匆忙吞咽。家長(cháng)需將雞肉去骨后切小塊再給兒童食用。若發(fā)生異物卡喉,立即停止進(jìn)食并保持冷靜,避免用手指摳挖加重損傷。反復出現吞咽異物者建議進(jìn)行吞咽功能評估,排除神經(jīng)系統疾病可能。術(shù)后恢復期應從流質(zhì)飲食逐步過(guò)渡到軟食,避免辛辣刺激食物影響創(chuàng )面愈合。
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