腳后跟骨刺可通過物理治療、藥物治療、中醫(yī)調(diào)理、局部注射治療、手術(shù)治療等方式改善。腳后跟骨刺通常與足底筋膜炎、跟骨退行性變、長期勞損等因素有關(guān),表現(xiàn)為行走疼痛、局部壓痛等癥狀。
采用超聲波、沖擊波等物理療法可緩解炎癥。熱敷或冷敷能減輕局部腫脹,每日重復(fù)進(jìn)行15-20分鐘。定制矯形鞋墊可分散足底壓力,需持續(xù)使用3-6個(gè)月。避免長時(shí)間站立行走,減輕跟骨負(fù)荷。
遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥緩解疼痛。跟骨周圍涂抹氟比洛芬凝膠貼膏有助于局部消炎。嚴(yán)重疼痛時(shí)可短期使用鹽酸曲馬多片,但須警惕藥物依賴性。所有藥物均需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
采用艾灸、針灸刺激昆侖穴、太溪穴等足部穴位。中藥熏洗可用威靈仙、透骨草等藥材煮沸后浸泡患足。推拿手法松解足底筋膜粘連,每周進(jìn)行2-3次。內(nèi)服活血化瘀類中成藥如舒筋活血片需辨證使用。
在超聲引導(dǎo)下進(jìn)行跟骨周圍糖皮質(zhì)激素注射,每年不超過3-4次。聯(lián)合利多卡因的神經(jīng)阻滯能快速緩解急性疼痛。注射后需保持24小時(shí)傷口干燥,可能出現(xiàn)短暫血糖波動(dòng)等副作用。該治療需由專科醫(yī)生評估后實(shí)施。
經(jīng)保守治療無效者可考慮跟骨骨刺切除術(shù),術(shù)后需石膏固定2-3周。關(guān)節(jié)鏡下足底筋膜松解術(shù)創(chuàng)傷較小,恢復(fù)期約4-6周。術(shù)后需配合康復(fù)訓(xùn)練恢復(fù)足部功能,存在切口感染等手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。手術(shù)適應(yīng)證需嚴(yán)格評估。
日常應(yīng)選擇軟底緩沖性能好的鞋子,避免穿硬底鞋。每日進(jìn)行足底筋膜拉伸鍛煉,用毛巾牽拉腳掌維持30秒。控制體重減輕足部負(fù)荷,BMI建議維持在18.5-24之間。飲食補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì),每日飲用300ml牛奶。若疼痛持續(xù)加重或影響睡眠,應(yīng)及時(shí)復(fù)查調(diào)整治療方案。
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