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為什么疤痕會(huì)增生

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疤痕增生通常由創(chuàng)傷修復(fù)過(guò)程中膠原蛋白過(guò)度沉積引起，主要與傷口深度、感染風(fēng)險(xiǎn)、遺傳體質(zhì)、局部張力異常及炎癥反應(yīng)持續(xù)等因素有關(guān)。

1、傷口深度

真皮層受損越深，成纖維細(xì)胞激活程度越高，膠原合成與降解失衡概率增大。全層皮膚缺損時(shí)，III型膠原替代I型膠原的比例升高，形成質(zhì)地堅(jiān)硬的增生性疤痕。建議早期使用硅酮敷料抑制纖維化。

2、感染風(fēng)險(xiǎn)

金黃色葡萄球菌等病原體定植會(huì)延長(zhǎng)炎癥期，刺激TGF-β1分泌增加，導(dǎo)致肌成纖維細(xì)胞持續(xù)活化。臨床常見(jiàn)于燒傷后未規(guī)范清創(chuàng)的傷口，需配合莫匹羅星軟膏等抗菌藥物處理。

3、遺傳體質(zhì)

瘢痕疙瘩體質(zhì)者常有HLA-B14、HLA-B21等基因異常，其成纖維細(xì)胞對(duì)機(jī)械刺激敏感度提升5-8倍。此類(lèi)人群即使輕微擦傷也可能出現(xiàn)疤痕隆起，建議創(chuàng)傷后立即開(kāi)始?jí)毫χ委煛?/p>

4、局部張力異常

關(guān)節(jié)活動(dòng)部位因反復(fù)牽拉刺激，會(huì)促進(jìn)α-平滑肌肌動(dòng)蛋白過(guò)度表達(dá)。臨床數(shù)據(jù)顯示胸骨前區(qū)、肩背部疤痕增生率超過(guò)60%，術(shù)后需配合減張器固定4-6周。

5、炎癥反應(yīng)持續(xù)

肥大細(xì)胞釋放的組胺和IL-6等細(xì)胞因子若持續(xù)存在，會(huì)使疤痕進(jìn)入紅硬期時(shí)間延長(zhǎng)。糖尿病患者傷口愈合時(shí)常見(jiàn)此現(xiàn)象，可局部注射復(fù)方倍他米松注射液控制炎癥。

疤痕增生期應(yīng)避免日光直射，紫外線(xiàn)會(huì)刺激黑色素細(xì)胞活躍；保持創(chuàng)面濕潤(rùn)環(huán)境，每日涂抹維生素E乳膏有助于改善質(zhì)地；關(guān)節(jié)部位疤痕需配合彈力繃帶加壓，壓力維持在25-30mmHg效果最佳；飲食注意限制辛辣食物，適當(dāng)補(bǔ)充鋅元素促進(jìn)上皮再生；若疤痕出現(xiàn)瘙癢疼痛，可使用多磺酸粘多糖乳膏緩解癥狀，禁止抓撓防止二次損傷。建議在疤痕形成初期就到皮膚科或整形外科評(píng)估干預(yù)方案。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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