羊水栓塞需立即采取多學科聯(lián)合搶救治療,主要措施包括呼吸循環(huán)支持、抗過敏、糾正凝血功能障礙以及必要時實施子宮切除術(shù)。
羊水栓塞是分娩過程中羊水及其內(nèi)容物進入母體血液循環(huán)引發(fā)的急性綜合征,起病急驟且兇險。呼吸循環(huán)支持是首要措施,需立即給予高流量吸氧或氣管插管機械通氣,同時通過靜脈補液和血管活性藥物維持血壓??惯^敏治療常用大劑量糖皮質(zhì)激素如地塞米松磷酸鈉注射液快速靜脈推注,以阻斷過敏反應鏈。針對凝血功能障礙需輸注新鮮冰凍血漿、冷沉淀及血小板,必要時使用重組人凝血因子Ⅶa。若出現(xiàn)難以控制的大出血或子宮收縮乏力,需緊急行子宮切除術(shù)挽救生命。部分病例需聯(lián)合連續(xù)性腎臟替代治療清除炎性介質(zhì)。
羊水栓塞患者搶救后需轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護室持續(xù)監(jiān)測,重點觀察尿量、凝血功能及器官灌注指標。恢復期應預防深靜脈血栓形成,可穿戴彈力襪并適當活動肢體。飲食宜選擇高蛋白、高鐵食物如瘦肉、動物肝臟幫助造血功能恢復,避免辛辣刺激食物。心理干預需同步進行,產(chǎn)后抑郁篩查與疏導不可忽視。定期隨訪凝血功能、心腎功能及盆腔超聲,警惕遲發(fā)型并發(fā)癥。
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