外陰瘙癢伴白帶呈豆腐渣樣通常是外陰陰道假絲酵母菌病的典型表現(xiàn),可能由菌群失調(diào)、免疫力下降、糖尿病未控制、抗生素濫用、雌激素水平升高等原因引起,可通過抗真菌藥物治療、調(diào)節(jié)生活習(xí)慣、控制基礎(chǔ)疾病等方式改善。
陰道內(nèi)乳酸桿菌減少導(dǎo)致假絲酵母菌過度繁殖,可能與頻繁沖洗陰道或使用堿性洗液有關(guān)。表現(xiàn)為外陰灼熱感及白色凝乳狀分泌物。需停用刺激性清潔產(chǎn)品,可遵醫(yī)囑使用克霉唑陰道片或硝酸咪康唑栓,配合口服氟康唑膠囊。
長期熬夜、壓力過大或HIV感染等導(dǎo)致免疫功能受損,無法抑制真菌生長。常伴有反復(fù)發(fā)作的陰道黏膜充血。建議保證充足睡眠,必要時使用轉(zhuǎn)移因子口服溶液增強免疫,聯(lián)合伊曲康唑膠囊治療。
血糖過高使陰道糖原含量增加,為真菌繁殖提供環(huán)境。多合并尿頻和皮膚干燥癥狀。需監(jiān)測血糖,使用鹽酸二甲雙胍緩釋片控制血糖,同時配合克霉唑陰道乳膏局部治療。
廣譜抗生素破壞陰道正常菌群平衡,常見于長期使用頭孢類藥物的患者。分泌物多有明顯異味。應(yīng)避免不必要的抗生素使用,治療期間可口服制霉菌素片,并用碳酸氫鈉溶液坐浴。
妊娠期或口服避孕藥導(dǎo)致雌激素水平上升,陰道上皮糖原合成增多。可能伴隨外陰水腫。孕婦需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用克霉唑陰道栓,避免口服藥物,非妊娠期可選用特比萘芬陰道泡騰片。
日常需選擇棉質(zhì)透氣內(nèi)褲并每日更換,避免穿緊身褲摩擦外陰。飲食上減少高糖食物攝入,適量補充含益生菌的酸奶。治療期間禁止性生活,伴侶如有龜頭紅斑需同步治療。癥狀緩解后仍應(yīng)完成規(guī)定療程,防止復(fù)發(fā)。若一年內(nèi)發(fā)作超過4次或伴有發(fā)熱、盆腔痛,需排查復(fù)雜性感染及盆腔炎癥性疾病。
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