胎頭位于恥上是指胎兒頭部位于孕婦恥骨聯(lián)合上方,屬于正常胎位之一,常見于妊娠中晚期。胎位主要反映胎兒先露部位與母體骨盆的關(guān)系,臨床通過腹部觸診或超聲檢查確認(rèn)。
妊娠28周后胎兒逐漸增大,子宮內(nèi)活動(dòng)空間減少,胎位趨于固定。胎頭位于恥上提示胎兒為頭先露,即頭部朝下靠近骨盆入口,符合自然分娩的生理?xiàng)l件。此時(shí)胎兒脊柱多與母體脊柱平行,枕骨朝向母體前方,稱為枕前位,是最利于順產(chǎn)的胎位。孕婦可能感受到上腹部壓迫感減輕,但膀胱受壓可能導(dǎo)致尿頻。定期產(chǎn)檢可通過四步觸診法監(jiān)測(cè)胎位變化,超聲檢查能準(zhǔn)確判斷胎頭與骨盆的位置關(guān)系。
若伴隨持續(xù)性腹痛、陰道流血或胎動(dòng)異常,需警惕胎盤早剝、胎兒窘迫等異常情況。臀位、橫位等異常胎位可能表現(xiàn)為胎頭未入盆或位于母體肋弓下,此類情況需在醫(yī)生指導(dǎo)下采用膝胸臥位矯正,必要時(shí)考慮外倒轉(zhuǎn)術(shù)。妊娠36周后胎位基本固定,初產(chǎn)婦胎頭入盆多發(fā)生在分娩前2-4周,經(jīng)產(chǎn)婦可能臨產(chǎn)后才入盆。
建議孕婦保持適度活動(dòng),避免長(zhǎng)時(shí)間仰臥,睡眠優(yōu)先選擇左側(cè)臥位。日??赏ㄟ^骨盆搖擺運(yùn)動(dòng)幫助胎頭銜接,但禁止自行實(shí)施胎位矯正操作。出現(xiàn)胎動(dòng)減少、陰道流液或規(guī)律宮縮時(shí),應(yīng)立即就醫(yī)評(píng)估分娩時(shí)機(jī)。
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