前列腺增生尿潴留可通過生活方式調(diào)整、藥物治療、導(dǎo)尿術(shù)、微創(chuàng)手術(shù)、開放手術(shù)等方式治療。前列腺增生可能與年齡增長、雄激素水平異常等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為排尿困難、尿頻尿急等癥狀。
減少飲水量、避免攝入酒精和咖啡因等刺激性飲品有助于緩解尿潴留癥狀。保持規(guī)律排尿習(xí)慣,避免長時(shí)間憋尿。適度運(yùn)動(dòng)如散步或提肛運(yùn)動(dòng)可改善盆底肌肉功能。此類干預(yù)適用于輕度尿潴留患者,需長期堅(jiān)持才能見效。
α受體阻滯劑如鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊能松弛前列腺平滑肌,改善排尿困難。5α還原酶抑制劑如非那雄胺片可縮小前列腺體積。M受體拮抗劑如酒石酸托特羅定片適用于伴膀胱過度活動(dòng)癥狀者。藥物需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用,可能出現(xiàn)頭暈、勃起功能障礙等不良反應(yīng)。
急性尿潴留時(shí)需立即導(dǎo)尿,常用硅膠導(dǎo)尿管留置導(dǎo)尿。導(dǎo)尿能快速解除膀胱脹滿,預(yù)防腎功能損害。導(dǎo)尿后需保持會(huì)陰清潔,定期更換導(dǎo)尿管。長期留置導(dǎo)尿可能增加尿路感染風(fēng)險(xiǎn),適合暫時(shí)無法手術(shù)的高齡患者。
經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)通過電切環(huán)切除增生組織,手術(shù)創(chuàng)傷小且恢復(fù)快。經(jīng)尿道前列腺激光汽化術(shù)利用激光能量汽化前列腺組織,出血風(fēng)險(xiǎn)更低。這類手術(shù)適合中度增生患者,術(shù)后可能出現(xiàn)短暫尿失禁或逆行射精等并發(fā)癥。
恥骨上前列腺切除術(shù)適用于巨大前列腺增生或合并膀胱結(jié)石者。手術(shù)需切開膀胱,完整摘除增生腺體,效果持久但創(chuàng)傷較大。術(shù)后需留置膀胱造瘺管,恢復(fù)期較長。開放手術(shù)多用于微創(chuàng)手術(shù)禁忌或失敗病例。
前列腺增生尿潴留患者日常應(yīng)避免久坐和騎車壓迫會(huì)陰,注意保暖防止受涼加重癥狀。飲食宜清淡,多食西紅柿、南瓜子等富含鋅元素食物。定期復(fù)查泌尿系超聲評估殘余尿量,出現(xiàn)發(fā)熱、血尿等癥狀需及時(shí)就醫(yī)。治療期間保持樂觀心態(tài),遵醫(yī)囑規(guī)范用藥或選擇合適手術(shù)方案。
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