痛風性關(guān)節(jié)炎的癥狀主要有關(guān)節(jié)紅腫熱痛、活動受限、痛風石形成、關(guān)節(jié)畸形、伴隨發(fā)熱等。痛風性關(guān)節(jié)炎是由于尿酸結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)及周圍組織引起的炎癥反應,常見于第一跖趾關(guān)節(jié)。
急性發(fā)作時關(guān)節(jié)會出現(xiàn)明顯紅腫,皮膚溫度升高,疼痛劇烈且突發(fā),多在夜間或清晨發(fā)作。疼痛程度可達難以忍受,輕微觸碰或活動即可加重癥狀。常見于大腳趾根部關(guān)節(jié),也可累及足背、踝關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)等部位。
由于關(guān)節(jié)腫脹和疼痛,患者會出現(xiàn)關(guān)節(jié)活動障礙,嚴重時無法行走或負重。關(guān)節(jié)腔內(nèi)積液可能導致關(guān)節(jié)僵硬,影響日常活動能力。癥狀可持續(xù)數(shù)天至兩周,未經(jīng)治療可能反復發(fā)作。
長期未控制的痛風可能形成痛風石,為尿酸鈉結(jié)晶沉積形成的結(jié)節(jié)。多出現(xiàn)在耳廓、肘部、手指等部位,質(zhì)地堅硬,大小不一。痛風石可導致局部皮膚變薄破潰,排出白色粉筆末樣物質(zhì)。
慢性痛風性關(guān)節(jié)炎可能引起關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)破壞,導致關(guān)節(jié)變形和功能障礙。X線檢查可見關(guān)節(jié)面侵蝕、骨質(zhì)破壞等改變?;味酁椴豢赡娓淖?,嚴重影響患者生活質(zhì)量。
部分患者在急性發(fā)作期可能出現(xiàn)低熱、乏力等全身癥狀。體溫多在38℃以下,若出現(xiàn)高熱需警惕合并感染。血液檢查可見白細胞計數(shù)和C反應蛋白升高。
痛風性關(guān)節(jié)炎患者應注意低嘌呤飲食,限制動物內(nèi)臟、海鮮等高嘌呤食物攝入,每日飲水量保持2000毫升以上促進尿酸排泄。避免關(guān)節(jié)受涼和劇烈運動,肥胖者需控制體重。急性期應臥床休息并抬高患肢,遵醫(yī)囑使用秋水仙堿片、非甾體抗炎藥如雙氯芬酸鈉緩釋片、依托考昔片等藥物控制炎癥。慢性期可遵醫(yī)囑使用別嘌醇片、非布司他片等降尿酸藥物。定期監(jiān)測血尿酸水平,出現(xiàn)關(guān)節(jié)癥狀加重或新發(fā)癥狀應及時就醫(yī)。
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