肺鱗癌的靶向藥物主要有吉非替尼片、厄洛替尼片、阿法替尼片、奧希替尼片、納武利尤單抗注射液等。靶向藥物需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用,根據(jù)基因檢測(cè)結(jié)果、腫瘤分期及患者個(gè)體情況選擇。
吉非替尼片適用于EGFR基因敏感突變的肺鱗癌患者,通過抑制腫瘤細(xì)胞表皮生長(zhǎng)因子受體酪氨酸激酶活性阻斷信號(hào)傳導(dǎo)。常見不良反應(yīng)包括皮疹、腹瀉,用藥期間需定期監(jiān)測(cè)肝功能。該藥物對(duì)野生型EGFR患者療效有限。
厄洛替尼片同樣針對(duì)EGFR突變陽性肺鱗癌,可穿透血腦屏障對(duì)腦轉(zhuǎn)移灶產(chǎn)生作用。治療期間可能出現(xiàn)間質(zhì)性肺病,需警惕突發(fā)呼吸困難。與抗酸藥物同服會(huì)降低生物利用度,建議間隔給藥。
阿法替尼片作為第二代EGFR-TKI抑制劑,對(duì)罕見突變?nèi)鏕719X、L861Q等具有抑制作用。常見口腔炎和甲溝炎需加強(qiáng)局部護(hù)理。該藥物與P-糖蛋白抑制劑聯(lián)用可能增加血藥濃度。
奧希替尼片適用于EGFR T790M耐藥突變肺鱗癌患者,能有效穿透血腦屏障。用藥期間需監(jiān)測(cè)QT間期延長(zhǎng)風(fēng)險(xiǎn),避免與強(qiáng)效CYP3A4誘導(dǎo)劑合用。出現(xiàn)多形性紅斑需立即停藥。
納武利尤單抗注射液屬于PD-1抑制劑,用于PD-L1表達(dá)陽性的晚期肺鱗癌。可能引發(fā)免疫相關(guān)性肺炎、結(jié)腸炎等不良反應(yīng)。治療前需完善甲狀腺功能檢查,輸注期間密切監(jiān)測(cè)體溫變化。
肺鱗癌靶向治療期間應(yīng)保持高蛋白飲食,適量補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì)。避免生冷刺激性食物,烹飪方式以蒸煮為主。每周進(jìn)行3-5次低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng),如散步、太極拳等。定期復(fù)查胸部CT和腫瘤標(biāo)志物,出現(xiàn)咯血、持續(xù)性胸痛需立即就醫(yī)。嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整用藥方案,不可自行增減劑量或停藥。
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