動(dòng)脈瘤痛可通過(guò)臥床休息、藥物鎮痛、控制血壓、介入栓塞術(shù)、開(kāi)顱夾閉術(shù)等方式治療。動(dòng)脈瘤痛通常由血管壁損傷、血壓波動(dòng)、炎癥刺激、血栓形成、動(dòng)脈瘤破裂等原因引起。
急性期需絕對臥床,避免頭部劇烈活動(dòng)。保持環(huán)境安靜,減少聲光刺激,采取側臥位防止誤吸。監測心率、血壓等生命體征,記錄疼痛發(fā)作頻率和持續時(shí)間。
可遵醫囑使用布洛芬緩釋膠囊、對乙酰氨基酚片、曲馬多緩釋片等藥物緩解疼痛。伴有腦血管痙攣時(shí)需使用尼莫地平片,顱內壓增高者需配合甘露醇注射液脫水治療。
將血壓維持在120-130/80-85毫米汞柱范圍??蛇x用硝苯地平控釋片或纈沙坦膠囊等長(cháng)效降壓藥,避免血壓驟升導致動(dòng)脈瘤擴大或破裂。每日早晚監測血壓并記錄。
適用于未破裂的囊性動(dòng)脈瘤,通過(guò)股動(dòng)脈穿刺植入鉑金彈簧圈封閉瘤腔。術(shù)后需平臥24小時(shí),穿刺部位加壓包扎,觀(guān)察足背動(dòng)脈搏動(dòng)及肢體活動(dòng)情況。
針對寬頸動(dòng)脈瘤或已破裂病例,行翼點(diǎn)入路開(kāi)顱后用鈦合金動(dòng)脈瘤夾阻斷瘤頸。術(shù)后需監測瞳孔變化及意識狀態(tài),預防腦血管痙攣和腦積水等并發(fā)癥。
日常應保持大便通暢避免用力,控制每日鈉鹽攝入低于5克。戒煙限酒,避免咖啡因飲料。進(jìn)行散步等低強度有氧運動(dòng)時(shí)需家屬陪同,出現劇烈頭痛、嘔吐或意識改變應立即就醫。定期復查CT血管造影評估動(dòng)脈瘤變化,神經(jīng)外科隨訪(fǎng)間隔不超過(guò)3個(gè)月。
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