動(dòng)脈瘤痛可通過臥床休息、藥物鎮(zhèn)痛、控制血壓、介入栓塞術(shù)、開顱夾閉術(shù)等方式治療。動(dòng)脈瘤痛通常由血管壁損傷、血壓波動(dòng)、炎癥刺激、血栓形成、動(dòng)脈瘤破裂等原因引起。
急性期需絕對(duì)臥床,避免頭部劇烈活動(dòng)。保持環(huán)境安靜,減少聲光刺激,采取側(cè)臥位防止誤吸。監(jiān)測心率、血壓等生命體征,記錄疼痛發(fā)作頻率和持續(xù)時(shí)間。
可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、對(duì)乙酰氨基酚片、曲馬多緩釋片等藥物緩解疼痛。伴有腦血管痙攣時(shí)需使用尼莫地平片,顱內(nèi)壓增高者需配合甘露醇注射液脫水治療。
將血壓維持在120-130/80-85毫米汞柱范圍??蛇x用硝苯地平控釋片或纈沙坦膠囊等長效降壓藥,避免血壓驟升導(dǎo)致動(dòng)脈瘤擴(kuò)大或破裂。每日早晚監(jiān)測血壓并記錄。
適用于未破裂的囊性動(dòng)脈瘤,通過股動(dòng)脈穿刺植入鉑金彈簧圈封閉瘤腔。術(shù)后需平臥24小時(shí),穿刺部位加壓包扎,觀察足背動(dòng)脈搏動(dòng)及肢體活動(dòng)情況。
針對(duì)寬頸動(dòng)脈瘤或已破裂病例,行翼點(diǎn)入路開顱后用鈦合金動(dòng)脈瘤夾阻斷瘤頸。術(shù)后需監(jiān)測瞳孔變化及意識(shí)狀態(tài),預(yù)防腦血管痙攣和腦積水等并發(fā)癥。
日常應(yīng)保持大便通暢避免用力,控制每日鈉鹽攝入低于5克。戒煙限酒,避免咖啡因飲料。進(jìn)行散步等低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)時(shí)需家屬陪同,出現(xiàn)劇烈頭痛、嘔吐或意識(shí)改變應(yīng)立即就醫(yī)。定期復(fù)查CT血管造影評(píng)估動(dòng)脈瘤變化,神經(jīng)外科隨訪間隔不超過3個(gè)月。
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