尿道真菌感染可通過尿液鏡檢、真菌培養(yǎng)、分子生物學(xué)檢測(cè)等方法診斷。主要有尿液直接鏡檢、真菌培養(yǎng)鑒定、聚合酶鏈反應(yīng)檢測(cè)、血清學(xué)檢查、尿道分泌物涂片檢查等方式。
1、尿液直接鏡檢
取清潔中段尿標(biāo)本離心后，在顯微鏡下觀察是否存在真菌菌絲或孢子。該方法操作簡(jiǎn)便快速，但靈敏度較低，可能出現(xiàn)假陰性結(jié)果。當(dāng)尿液中真菌數(shù)量較少或標(biāo)本留取不當(dāng)時(shí)可能影響檢出率。鏡檢發(fā)現(xiàn)典型真菌結(jié)構(gòu)時(shí)可初步判斷感染。
2、真菌培養(yǎng)鑒定
將尿液標(biāo)本接種于沙保弱培養(yǎng)基等專用培養(yǎng)基，在適宜溫度下培養(yǎng)數(shù)日。該方法能提高真菌檢出率，并可進(jìn)一步鑒定具體菌種類型。白色念珠菌是最常見的尿道真菌感染病原體，其他如光滑念珠菌、熱帶念珠菌等也可能被檢出。培養(yǎng)結(jié)果可為后續(xù)治療提供依據(jù)。
3、聚合酶鏈反應(yīng)檢測(cè)
通過提取尿液中的真菌DNA，利用特異性引物進(jìn)行擴(kuò)增檢測(cè)。該技術(shù)具有高靈敏度和特異性，能快速識(shí)別難以培養(yǎng)的真菌種類。適用于常規(guī)檢測(cè)陰性但高度懷疑真菌感染的情況，或需要明確耐藥基因時(shí)。檢測(cè)成本相對(duì)較高。
4、血清學(xué)檢查
檢測(cè)血液中真菌細(xì)胞壁成分如β-D-葡聚糖、半乳甘露聚糖等標(biāo)志物。這些指標(biāo)在深部真菌感染時(shí)會(huì)升高，對(duì)尿道真菌感染合并全身播散時(shí)有輔助診斷價(jià)值。單獨(dú)用于尿道局部感染診斷時(shí)特異性不足，需結(jié)合其他檢查結(jié)果綜合判斷。
5、尿道分泌物涂片檢查
采集尿道分泌物進(jìn)行革蘭染色或特殊染色，直接觀察真菌形態(tài)。該方法適用于有明顯尿道刺激癥狀的患者，可同時(shí)檢測(cè)是否合并細(xì)菌感染。發(fā)現(xiàn)大量真菌成分時(shí)具有診斷意義，但陰性結(jié)果不能排除感染可能。
懷疑尿道真菌感染時(shí)應(yīng)及時(shí)到泌尿外科或感染科就診，留取標(biāo)本前應(yīng)清潔會(huì)陰部，避免污染影響結(jié)果準(zhǔn)確性。糖尿病患者、長(zhǎng)期使用抗生素或免疫抑制劑者等高危人群更需警惕真菌感染。確診后應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范使用抗真菌藥物，避免擅自停藥導(dǎo)致復(fù)發(fā)。治療期間保持充足飲水，注意個(gè)人衛(wèi)生，選擇棉質(zhì)透氣內(nèi)褲，避免辛辣刺激性食物。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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