心率長(zhǎng)期或持續(xù)過(guò)高,可能增加心臟負(fù)擔(dān)、誘發(fā)心肌缺血、導(dǎo)致心力衰竭、引發(fā)心律失常,并增加血栓形成與栓塞風(fēng)險(xiǎn)。
心臟是人體的泵血器官,心率過(guò)快意味著心臟單位時(shí)間內(nèi)收縮和舒張的次數(shù)顯著增加。這會(huì)直接導(dǎo)致心肌耗氧量急劇上升,心臟需要更努力地工作才能滿足全身的供血需求。長(zhǎng)期處于這種高負(fù)荷狀態(tài),心肌容易因過(guò)度勞累而出現(xiàn)代償性肥厚,類似于長(zhǎng)期進(jìn)行高強(qiáng)度訓(xùn)練的肌肉會(huì)變得粗壯。但心肌肥厚會(huì)降低心臟的舒張功能,使其彈性變差,為后續(xù)更嚴(yán)重的心臟問題埋下隱患。對(duì)于本身心臟結(jié)構(gòu)或功能已有輕微異常的人群,這種持續(xù)的負(fù)擔(dān)可能成為疾病加速發(fā)展的催化劑。
當(dāng)心率過(guò)快時(shí),心臟的舒張期會(huì)明顯縮短。舒張期是冠狀動(dòng)脈為心肌本身供血的主要時(shí)期。舒張期縮短,意味著心肌獲取血液和氧氣的時(shí)間減少。與此同時(shí),因心率加快而飆升的心肌耗氧量卻大幅增加。這種供需的嚴(yán)重失衡會(huì)導(dǎo)致心肌處于相對(duì)或絕對(duì)的缺血、缺氧狀態(tài)?;颊呖赡芨械?a href="http://www.deprekin.com/k/skeifkyhkteyn2p.html" target="_blank">胸悶、胸痛、氣短,即出現(xiàn)心絞痛癥狀。對(duì)于冠狀動(dòng)脈本身存在粥樣硬化斑塊、管腔已狹窄的患者,心率過(guò)快極易誘發(fā)急性心肌缺血事件,甚至心肌梗死。
心力衰竭是各種心臟疾病發(fā)展的終末階段,而長(zhǎng)期未控制的心率過(guò)快是導(dǎo)致心功能惡化的重要途徑。持續(xù)的高心率會(huì)使心臟的充盈時(shí)間不足,每次搏動(dòng)泵出的血液量減少。為了維持足夠的心輸出量,心臟不得不進(jìn)一步加快跳動(dòng),形成惡性循環(huán)。長(zhǎng)此以往,心臟的泵血效率會(huì)持續(xù)下降,心肌細(xì)胞因長(zhǎng)期能量耗竭和缺血而發(fā)生重構(gòu)與凋亡,心臟逐漸擴(kuò)大,收縮無(wú)力?;颊邥?huì)出現(xiàn)活動(dòng)耐力進(jìn)行性下降、呼吸困難、下肢水腫、夜間不能平臥等典型心力衰竭表現(xiàn),生活質(zhì)量嚴(yán)重受損。
心率過(guò)快本身即是一種心律失常,稱為心動(dòng)過(guò)速。持續(xù)的心動(dòng)過(guò)速會(huì)擾亂心臟正常的電生理活動(dòng)秩序,增加發(fā)生其他更復(fù)雜、更危險(xiǎn)心律失常的概率。例如,在心室率過(guò)快的基礎(chǔ)上,可能誘發(fā)心房顫動(dòng),使心房失去有效收縮,血液容易在心房?jī)?nèi)淤滯形成血栓。更為嚴(yán)重的是,過(guò)快的心率可能誘發(fā)室性心動(dòng)過(guò)速甚至心室顫動(dòng),后者會(huì)導(dǎo)致心臟無(wú)法有效泵血,血液循環(huán)中止,在數(shù)分鐘內(nèi)造成暈厥、猝死,是心源性猝死的主要原因之一。
心率過(guò)快,尤其是房顫等快速性心律失常引起時(shí),會(huì)導(dǎo)致心房或心室內(nèi)血液流動(dòng)產(chǎn)生湍流和淤滯。血液流速改變和血流狀態(tài)的紊亂,極大地增加了血小板聚集和纖維蛋白形成的概率,從而易于在心腔內(nèi)形成血栓。這些血栓一旦脫落,便會(huì)隨血液循環(huán)流至全身各處動(dòng)脈,造成栓塞。例如,腦動(dòng)脈栓塞可導(dǎo)致腦卒中,引起偏癱、失語(yǔ);腎動(dòng)脈栓塞可導(dǎo)致腎梗死;腸系膜動(dòng)脈栓塞可導(dǎo)致腸壞死;下肢動(dòng)脈栓塞可導(dǎo)致肢體缺血壞死。這些栓塞事件往往起病急驟,后果嚴(yán)重,致殘率和死亡率高。
維持適宜的心率對(duì)心臟健康至關(guān)重要。日常生活中應(yīng)注意避免過(guò)量攝入咖啡、濃茶、功能性飲料等可能刺激心率加快的飲品,并積極管理情緒,減少焦慮、緊張等心理應(yīng)激。規(guī)律進(jìn)行適度的有氧運(yùn)動(dòng),如快走、游泳、騎自行車,有助于增強(qiáng)心臟功能,降低靜息心率。同時(shí),應(yīng)定期監(jiān)測(cè)心率,了解自己的正常范圍。若發(fā)現(xiàn)靜息心率持續(xù)超過(guò)100次/分鐘,或伴有心悸、頭暈、胸痛等癥狀,應(yīng)及時(shí)前往心血管內(nèi)科就診,查明原因。常見檢查包括心電圖、動(dòng)態(tài)心電圖、心臟超聲等。治療需針對(duì)病因,可能涉及生活方式干預(yù)、使用酒石酸美托洛爾片、鹽酸普羅帕酮片等控制心率的藥物,或進(jìn)行射頻消融等手術(shù)。切勿自行用藥或忽視癥狀,早期干預(yù)是預(yù)防嚴(yán)重心血管事件的關(guān)鍵。
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