15歲學(xué)生頭暈可掛神經(jīng)內(nèi)科、耳鼻喉科或心血管內(nèi)科,可能與體位性低血壓、貧血、前庭神經(jīng)元炎等因素有關(guān)。
頭暈伴隨頭痛、視物模糊或肢體麻木時(shí),需排查神經(jīng)系統(tǒng)疾病。前庭性偏頭痛、良性陣發(fā)性位置性眩暈是青少年常見(jiàn)病因,前者可能與遺傳或激素變化有關(guān),表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的眩暈伴畏光畏聲;后者由耳石脫落刺激半規(guī)管引起,改變頭位時(shí)突發(fā)短暫眩暈。醫(yī)生可能建議進(jìn)行頭顱CT或前庭功能檢查,確診后可遵醫(yī)囑使用鹽酸氟桂利嗪膠囊、甲磺酸倍他司汀片等藥物調(diào)節(jié)前庭功能。
突發(fā)旋轉(zhuǎn)性眩暈伴耳鳴耳悶需優(yōu)先就診耳鼻喉科。梅尼埃病、前庭神經(jīng)炎等耳源性疾病常導(dǎo)致平衡障礙,前者與內(nèi)淋巴積水有關(guān),發(fā)作時(shí)出現(xiàn)波動(dòng)性聽(tīng)力下降;后者多繼發(fā)于病毒感染,表現(xiàn)為持續(xù)數(shù)天的劇烈眩暈。醫(yī)生會(huì)通過(guò)純音測(cè)聽(tīng)、冷熱試驗(yàn)等評(píng)估耳蝸功能,治療可能涉及地塞米松片抑制內(nèi)耳水腫,或銀杏葉提取物注射液改善微循環(huán)。
體位變化時(shí)加重的頭暈需警惕循環(huán)系統(tǒng)問(wèn)題。青少年體位性低血壓多因自主神經(jīng)調(diào)節(jié)不完善,快速起立時(shí)血壓驟降導(dǎo)致眼前發(fā)黑;貧血引起的頭暈常伴面色蒼白、活動(dòng)后氣促,與挑食或月經(jīng)量過(guò)多相關(guān)。建議進(jìn)行血常規(guī)、動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè),缺鐵性貧血可補(bǔ)充琥珀酸亞鐵片,體位性低血壓需通過(guò)增加水鹽攝入和穿戴彈力襪改善。
長(zhǎng)期頭暈合并多飲多尿需排除代謝異常。青少年1型糖尿病可能出現(xiàn)脫水性頭暈,與血糖過(guò)高導(dǎo)致滲透性利尿有關(guān);甲狀腺功能亢進(jìn)引發(fā)的心率增快也會(huì)減少腦供血。需檢測(cè)血糖、甲狀腺功能五項(xiàng),糖尿病患者需胰島素治療,甲亢患者可選用甲巰咪唑片控制甲狀腺素分泌。
持續(xù)頭暈伴隨失眠焦慮可能與心理因素相關(guān)。考試壓力引發(fā)的焦慮癥、抑郁癥常出現(xiàn)非旋轉(zhuǎn)性頭暈,同時(shí)存在注意力下降和情緒低落。醫(yī)生會(huì)通過(guò)心理量表評(píng)估,認(rèn)知行為治療和規(guī)律運(yùn)動(dòng)有助于緩解癥狀,嚴(yán)重時(shí)可短期使用鹽酸帕羅西汀片等抗焦慮藥物。
建議家長(zhǎng)記錄頭暈發(fā)作的誘因、持續(xù)時(shí)間及伴隨癥狀,就診時(shí)詳細(xì)告知醫(yī)生。避免讓孩子長(zhǎng)時(shí)間低頭學(xué)習(xí),每40分鐘起身活動(dòng)促進(jìn)血液循環(huán)。保證每日7-8小時(shí)睡眠,飲食中增加瘦肉、動(dòng)物肝臟等富鐵食物,限制咖啡因攝入。若頭暈反復(fù)發(fā)作或出現(xiàn)意識(shí)喪失、劇烈嘔吐等癥狀,須立即急診處理。
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