大便氣味異??赡芘c飲食結(jié)構(gòu)改變、腸道菌群失衡、消化道出血、感染性疾病或吸收不良綜合征等因素有關(guān)。健康狀態(tài)下糞便氣味受食物成分影響,但持續(xù)惡臭需警惕病理性原因。
高蛋白高脂肪飲食會加重糞便臭味,尤其是紅肉、雞蛋及乳制品分解時產(chǎn)生大量硫化氫和吲哚類物質(zhì)。西藍(lán)花、大蒜等含硫蔬菜也會導(dǎo)致暫時性氣味加重。調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)后氣味多可改善,無須特殊處理。
長期使用抗生素或腸道感染后,益生菌數(shù)量減少而致病菌過度繁殖,未消化蛋白質(zhì)被異常發(fā)酵會產(chǎn)生腐胺、尸胺等惡臭物質(zhì)??勺襻t(yī)囑使用雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊、酪酸梭菌活菌散等微生態(tài)制劑調(diào)節(jié)。
上消化道出血時血液經(jīng)腸道分解形成硫化鐵,糞便呈柏油樣伴腥臭味,可能伴隨嘔血、心悸等癥狀。需急診處理原發(fā)病,常用藥物包括注射用奧美拉唑鈉、凝血酶凍干粉等止血制劑。
細(xì)菌性痢疾或阿米巴痢疾會導(dǎo)致糞便帶膿血伴腐魚樣惡臭,常伴發(fā)熱、里急后重。確診需糞便培養(yǎng),治療需用左氧氟沙星片、甲硝唑氯化鈉注射液等抗感染藥物,同時補(bǔ)充口服補(bǔ)液鹽散防止脫水。
慢性胰腺炎或乳糜瀉患者因脂肪酶缺乏,未消化脂肪被結(jié)腸菌群分解產(chǎn)生脂肪酸,糞便呈油脂狀伴酸敗味。需胰酶腸溶膠囊替代治療,乳糜瀉患者需嚴(yán)格無麩質(zhì)飲食,補(bǔ)充維生素AD軟膠囊等脂溶性維生素。
日常建議增加膳食纖維攝入量,適量補(bǔ)充酸奶等含益生菌食品。出現(xiàn)糞便惡臭伴隨體重下降、腹痛或發(fā)熱時,應(yīng)及時進(jìn)行糞便常規(guī)、胃腸鏡等檢查。注意記錄排便頻率和性狀變化,避免自行使用止瀉藥掩蓋病情。
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