耳后疼痛可能由淋巴結(jié)炎、外耳道炎、乳突炎、神經(jīng)痛、帶狀皰疹等原因引起,可通過抗感染治療、止痛藥物、局部理療等方式緩解。
耳后區(qū)域分布較多淋巴結(jié),當(dāng)發(fā)生細(xì)菌或病毒感染時(shí),淋巴結(jié)可能出現(xiàn)腫大疼痛。常見誘因包括上呼吸道感染、口腔炎癥等。伴隨癥狀可能有局部皮膚發(fā)紅、發(fā)熱。治療需針對(duì)原發(fā)感染使用抗生素如頭孢克洛膠囊,或抗病毒藥物如阿昔洛韋片,配合熱敷緩解癥狀。
外耳道皮膚感染可放射至耳后區(qū)域,多因掏耳損傷或游泳進(jìn)水導(dǎo)致。典型表現(xiàn)為耳道瘙癢、滲出液,牽拉耳廓時(shí)疼痛加劇。需使用氧氟沙星滴耳液控制感染,嚴(yán)重者可口服左氧氟沙星片,保持耳道干燥。
中耳炎擴(kuò)散至乳突氣房時(shí)引發(fā)劇烈耳后壓痛,常伴發(fā)熱、聽力下降。CT檢查可確診。急性期需靜脈注射頭孢曲松鈉,若形成膿腫需行乳突切開引流術(shù)。延誤治療可能導(dǎo)致腦膜炎等并發(fā)癥。
枕大神經(jīng)或耳大神經(jīng)受刺激時(shí)產(chǎn)生針刺樣疼痛,常見于頸椎病、外傷后。疼痛呈陣發(fā)性,觸摸可誘發(fā)。可服用加巴噴丁膠囊營養(yǎng)神經(jīng),配合超短波理療。長期不愈需排查顱內(nèi)病變。
水痘-帶狀皰疹病毒侵犯耳周神經(jīng)時(shí),早期表現(xiàn)為耳后灼痛,3-5天后出現(xiàn)簇狀皰疹。需在72小時(shí)內(nèi)使用伐昔洛韋片抗病毒,聯(lián)合普瑞巴林膠囊止痛。遺留神經(jīng)痛可進(jìn)行星狀神經(jīng)節(jié)阻滯。
日常應(yīng)注意避免用力掏耳、及時(shí)治療上呼吸道感染、保持規(guī)律作息增強(qiáng)免疫力。耳后持續(xù)疼痛超過3天或伴隨發(fā)熱、皮疹等癥狀時(shí),應(yīng)及時(shí)至耳鼻喉科就診,完善血常規(guī)、耳內(nèi)鏡等檢查明確病因。急性期避免熱敷患處,飲食宜清淡,限制辛辣刺激食物攝入。
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