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突發(fā)心肌梗死怎么辦

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突發(fā)心肌梗死需立即撥打急救電話并保持靜臥,可通過舌下含服硝酸甘油片、嚼服阿司匹林腸溶片、吸氧、經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療、冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)等方式干預(yù)。心肌梗死通常由冠狀動(dòng)脈粥樣硬化、血栓形成、血管痙攣、情緒激動(dòng)、過度勞累等原因引起。

1、舌下含服硝酸甘油片

硝酸甘油片能擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈改善心肌供血,適用于心絞痛急性發(fā)作或心肌梗死早期。使用時(shí)需保持坐位或臥位避免低血壓,若5分鐘后癥狀未緩解可重復(fù)含服1次,但收縮壓低于90毫米汞柱或24小時(shí)內(nèi)服用過磷酸二酯酶抑制劑者禁用。該藥物對(duì)血管痙攣性心絞痛效果顯著,但無法溶解已形成的血栓。

2、嚼服阿司匹林腸溶片

阿司匹林腸溶片通過抑制血小板聚集阻止血栓擴(kuò)大,發(fā)病后嚼服300毫克可快速起效。胃潰瘍患者需慎用,過敏體質(zhì)者可能出現(xiàn)皮疹或哮喘。該藥物聯(lián)用氯吡格雷可增強(qiáng)抗凝效果,但會(huì)增加出血風(fēng)險(xiǎn),需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。

3、吸氧治療

通過鼻導(dǎo)管給予4-6升/分鐘流量吸氧,維持血氧飽和度在95%以上。適用于合并呼吸困難或休克患者,可減輕心肌缺氧損傷。慢性阻塞性肺疾病患者需控制氧濃度避免二氧化碳潴留。持續(xù)心電監(jiān)護(hù)能及時(shí)發(fā)現(xiàn)心律失常等并發(fā)癥。

4、經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療

發(fā)病12小時(shí)內(nèi)行急診PCI可有效開通閉塞血管,使用藥物洗脫支架能降低再狹窄概率。術(shù)前需評(píng)估腎功能及出血風(fēng)險(xiǎn),術(shù)后雙聯(lián)抗血小板治療至少1年。該手術(shù)對(duì)ST段抬高型心肌梗死效果明確,但分支血管病變處理難度較大。

5、冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)

適用于多支血管病變或PCI治療失敗者,取大隱靜脈或乳內(nèi)動(dòng)脈作橋血管。體外循環(huán)下手術(shù)可處理彌漫性病變,但高齡患者手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較高。術(shù)后需控制血壓血糖,定期復(fù)查橋血管通暢情況。聯(lián)合心臟康復(fù)訓(xùn)練有助于改善心功能。

心肌梗死患者出院后需長(zhǎng)期服用阿托伐他汀鈣片、琥珀酸美托洛爾緩釋片等二級(jí)預(yù)防藥物,每日監(jiān)測(cè)血壓心率并記錄胸痛發(fā)作情況。飲食應(yīng)低鹽低脂,每日鈉鹽不超過5克,增加深海魚類和堅(jiān)果攝入。每周進(jìn)行3-5次30分鐘有氧運(yùn)動(dòng),避免提重物和寒冷刺激。戒煙限酒并控制體重,定期復(fù)查血脂血糖及心臟超聲。保持情緒穩(wěn)定,學(xué)習(xí)腹式呼吸法緩解焦慮,家屬需掌握心肺復(fù)蘇技能以備急用。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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