九個(gè)月孕婦感覺胎動(dòng)減少或減弱可能與胎兒入盆、宮內(nèi)空間受限、胎盤功能減退等因素有關(guān),需結(jié)合胎心監(jiān)護(hù)判斷胎兒安危。
妊娠晚期胎動(dòng)變化是常見現(xiàn)象。胎兒入盆后活動(dòng)空間減小,胎動(dòng)幅度可能減弱但頻率應(yīng)保持規(guī)律。胎盤功能減退可能導(dǎo)致胎兒供氧不足,表現(xiàn)為胎動(dòng)減少或急促躁動(dòng)后突然停止。孕婦長(zhǎng)時(shí)間保持同一姿勢(shì)可能壓迫血管,暫時(shí)影響胎動(dòng)感知。每日固定時(shí)間進(jìn)行胎動(dòng)計(jì)數(shù),兩小時(shí)內(nèi)少于10次需就醫(yī)。使用胎心儀監(jiān)測(cè)時(shí),正常胎心率維持在110-160次/分,異常波動(dòng)需緊急處理。
極少數(shù)情況下,臍帶繞頸過緊或胎盤早剝會(huì)導(dǎo)致胎動(dòng)驟減,可能伴隨陰道流血或腹痛。妊娠期高血壓或糖尿病孕婦更易出現(xiàn)異常胎動(dòng),需加強(qiáng)監(jiān)測(cè)。胎動(dòng)完全消失超過12小時(shí)提示嚴(yán)重胎兒窘迫,須立即就醫(yī)。多胎妊娠中某個(gè)胎兒胎動(dòng)減弱時(shí),需通過超聲定位確認(rèn)具體胎兒狀況。
建議孕婦保持左側(cè)臥位改善胎盤供血,避免長(zhǎng)時(shí)間仰臥。每日早中晚各選1小時(shí)安靜計(jì)數(shù)胎動(dòng),將手置于腹部感受輕微動(dòng)作。記錄胎動(dòng)模式變化,發(fā)現(xiàn)異常時(shí)飲用含糖飲料后復(fù)測(cè)。定期產(chǎn)檢時(shí)攜帶胎動(dòng)記錄本,配合醫(yī)生進(jìn)行無應(yīng)激試驗(yàn)或生物物理評(píng)分。妊娠晚期出現(xiàn)胎動(dòng)異常不要等待自查,應(yīng)立即前往醫(yī)院急診產(chǎn)科評(píng)估。
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