經(jīng)常偏頭疼可能與遺傳因素、睡眠不足、激素變化、飲食刺激、頸椎病變等原因有關(guān),可通過(guò)調(diào)整作息、避免誘因、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式緩解。
偏頭疼具有家族聚集性,若直系親屬有偏頭疼病史,發(fā)病概率可能增加。這類患者需注意記錄發(fā)作規(guī)律,避免已知誘因如強(qiáng)光、噪音等。日??蓢L試冥想放松訓(xùn)練,發(fā)作時(shí)建議在醫(yī)生指導(dǎo)下使用布洛芬緩釋膠囊、對(duì)乙酰氨基酚片或佐米曲普坦鼻噴霧劑等藥物。
長(zhǎng)期熬夜或睡眠質(zhì)量差會(huì)導(dǎo)致腦血管功能紊亂,表現(xiàn)為單側(cè)搏動(dòng)性頭痛伴惡心嘔吐。建議保持每天7-8小時(shí)規(guī)律睡眠,睡前避免使用電子設(shè)備。急性發(fā)作時(shí)可冷敷額部,若每周發(fā)作超過(guò)2次需就醫(yī)排除器質(zhì)性疾病。
女性經(jīng)期前后雌激素水平波動(dòng)易誘發(fā)偏頭疼,常見(jiàn)于月經(jīng)前1-2天,疼痛可持續(xù)72小時(shí)。此類患者建議記錄月經(jīng)周期,發(fā)作前48小時(shí)可預(yù)防性服用鎂補(bǔ)充劑,但須避免長(zhǎng)期使用萘普生鈉片等非甾體抗炎藥以免引發(fā)藥物性頭痛。
酒精、咖啡因、奶酪等含酪胺食物可能擴(kuò)張腦血管引發(fā)疼痛。建議限制每日咖啡攝入量不超過(guò)200ml,避免空腹飲酒。發(fā)作期間可飲用淡鹽水補(bǔ)充電解質(zhì),必要時(shí)使用苯甲酸利扎曲普坦片,但青光眼患者禁用該藥。
頸椎退行性變壓迫神經(jīng)血管時(shí),可能出現(xiàn)枕部放射性頭痛伴頸部僵硬。此類患者需避免長(zhǎng)時(shí)間低頭,可通過(guò)頸椎牽引緩解癥狀,嚴(yán)重者需考慮頸動(dòng)脈血管成形術(shù)。日常建議使用乳膠枕并配合甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。
偏頭疼患者應(yīng)建立頭痛日記記錄發(fā)作頻率和誘因,保持適度有氧運(yùn)動(dòng)如游泳或快走,每周3次每次30分鐘。飲食上增加富含鎂的堅(jiān)果和深綠色蔬菜,控制加工食品攝入。急性發(fā)作時(shí)選擇安靜環(huán)境休息,若出現(xiàn)視物模糊、言語(yǔ)障礙等先兆癥狀或疼痛持續(xù)超過(guò)72小時(shí),須立即就醫(yī)排除腦卒中風(fēng)險(xiǎn)。長(zhǎng)期頻繁發(fā)作患者可考慮預(yù)防性使用普萘洛爾片,但需定期監(jiān)測(cè)心率和血壓變化。
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