心臟衰竭通過(guò)規(guī)范治療可以控制癥狀并改善生活質(zhì)量,治療方式主要有藥物治療、器械植入、心臟康復(fù)、生活方式調(diào)整和手術(shù)治療。心臟衰竭通常由冠心病、高血壓、心肌病等因素引起,需根據(jù)病因制定個(gè)體化方案。
血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如培哚普利片可減輕心臟負(fù)荷,β受體阻滯劑如美托洛爾緩釋片能減緩心率,醛固酮受體拮抗劑如螺內(nèi)酯片有助于減少水鈉潴留。利尿劑如呋塞米片可緩解水腫,地高辛片適用于部分心律失常患者。需定期監(jiān)測(cè)電解質(zhì)和腎功能。
心臟再同步化治療適用于心室收縮不同步患者,植入式心臟復(fù)律除顫器可預(yù)防惡性心律失常。左心室輔助裝置可作為過(guò)渡性治療,部分患者需長(zhǎng)期依賴。器械選擇需評(píng)估心電圖和心臟超聲結(jié)果。
在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行有氧訓(xùn)練和抗阻運(yùn)動(dòng),逐步提高運(yùn)動(dòng)耐量。營(yíng)養(yǎng)師制定低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食,控制每日液體攝入量。心理疏導(dǎo)幫助患者建立治療信心,戒煙限酒是必要措施。
每日監(jiān)測(cè)體重變化,3天內(nèi)增長(zhǎng)超過(guò)2公斤需就醫(yī)。保持每日30-60分鐘低強(qiáng)度活動(dòng),避免劇烈運(yùn)動(dòng)。睡眠時(shí)抬高床頭減輕夜間呼吸困難,外出攜帶急救藥物。
冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)改善心肌供血,心臟瓣膜修復(fù)或置換術(shù)糾正結(jié)構(gòu)異常。終末期患者可考慮心臟移植,需嚴(yán)格評(píng)估適應(yīng)癥。術(shù)后需長(zhǎng)期抗凝和免疫抑制治療。
心臟衰竭患者應(yīng)堅(jiān)持低鹽飲食,每日鈉攝入控制在2000毫克以下,適量補(bǔ)充鉀和鎂。選擇魚肉、雞胸肉等優(yōu)質(zhì)蛋白,限制飽和脂肪酸攝入。每周進(jìn)行3-5次散步或游泳,運(yùn)動(dòng)時(shí)心率不超過(guò)儲(chǔ)備心率的60%。保持情緒穩(wěn)定,定期復(fù)查心電圖、BNP和心臟超聲,記錄每日癥狀變化。出現(xiàn)呼吸困難加重或下肢水腫明顯時(shí)及時(shí)就診。
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